2015年12月起本市药品加成逐步取消，2016年医院调整部分绩效考核方案，通过加大中医特色治疗等业务的激励，提高核心竞争力，应对新的医改形势，如增加院内自制制剂使用、中药饮片使用、中医综合治疗等考核，调整手术单项考核，考核体系中增加西成药使用关键指标考核力度。通过以上各项调整考核后，2016年治疗收入同比增长27.21%，中医治疗收入同比增长31.87%，中草药收入同比增长16.25%，手术科室手术量同比增长18.14%，其中疼痛科、外四科、骨伤科等科室数据同比增长明显。

今年2月药品最后5%加成取消后，财务处测算药品零加成、医疗服务价格调整对医院全年经济运行的影响，分析业务盈亏平衡点、业务结构变化，重新安排年度预算。通过预算为抓手，调控资源配置、支持管理决策、防控运营风险，推进医院可持续发展。以财务预算执行情况为载体，实现业务与财务联动，通过预算执行分析，激发了精益管理的动力。

测算影响时，以2016年实际发生的业务数据为依据，按调整后的医疗服务项目计算医疗收入。假设2016年的西成药已实施了零加成，将1-9月内尚含有10%的加成率及10-12月内含有5%的加成率取消，重新核定西成药收入的预算安排。药品零加成及医疗服务项目调整后，在保持同样的工作量和收入结构情况下，我院综合补偿率为86%，减少收入570万元，其中门诊的补偿率79%，病房的补偿率基本持平。在所有调整的医疗服务项目项次中，我院涉及230项次，占16%。其中手术项目调整共950项次左右，我院仅涉及23项次。从补偿收入结构上看，诊查费46.61%、护理费15.8%、针灸项目15.01%、床位费6.05%、推拿项目3.28%、输液费3.03%、病理项目2.4%、内镜检查1.47%、换药治疗1.36%，手术等4.16%。饮片收入增加2945万元或者医疗收入增加1963万元，才能达到2016年所实现的结余数。随着分级诊疗等改革的推进，医院经济运行的压力越来越大。

财务处、绩效办就此轮政策变化，对我院的影响情况在医院内部不同场合、不同会议中进行解读，与医疗管理职能部门之间加强沟通，根据历年完成情况、指标初步安排、目标完成数进行对比分析，结合调价政策的影响，对临床业务科室年度业务指标调整和分解，下达到临床业务科室。安排全院业务指标预算时，业务量根据增长目标、资源调配等情况制定，均次费用根据本市居民消费价格指数(CPI)增长水平、市级医院尤其是中医类医院的平均均次费用水平制定，西成药收入及占比指标是考虑治疗急救药品的使用，控制简单普药的使用情况下予以核定，将这部分病人下沉到一二级医院。中成药的使用则鼓励相同疗效的院内自制制剂使用进行代替。

在新医改背景下，重点考虑简单就诊病人减少对医院经济运行的影响。如何发挥绩效导向作用，通过病种绩效考核、手术重点病种绩效考核等，不断优化医疗收入结构的改善，通过绩效考核方案调整等多种措施，保证医院经济良性运行。