近期，外一科收治一位便血数周的62岁女性患者。入院肛门直肠指诊检查发现直肠下端不规则肿块，肿瘤下缘距肛缘约4厘米，绕肠1/3周，考虑为直肠下端恶性肿瘤，为极低位直肠肿瘤。及时行肠镜检查发现肿瘤距肛缘仅3-4厘米，活组织病理检查为“直肠腺癌”。根据外科诊疗常规，直肠肿瘤患者需要行保留肛门手术，肿瘤下缘必须距肛缘8-10厘米以上，如果直肠肿瘤低于6厘米之内的则行经腹会阴联合直肠癌根治术，不保留肛门，腹壁行人工造口术，粪便从腹壁排出，患者的生活质量会极大降低。针对患者情况，石坤和主任考虑患者肿瘤位置虽然很低，但肿块不大，仅占肠周1/3，约3×4厘米。经过肠周分离游离后，仍有保肛机会。
经过围手术期认真准备，在与患者及家属充分沟通后，10月26日，在全麻下成功进行腹腔镜下超低位直肠癌根治术。术中探查发现肿瘤位于直肠下段，距肛缘4厘米，侵犯周边情况与术前准备时读片一致。手术医生认真仔细精确分离解剖结构，经过2个小时的手术，顺利完成在腹腔镜下低位直肠癌分离游离以及周围淋巴结的清扫，肿瘤切除，肠道吻合成功，成功保留了患者的肛门。术后第二天患者下床活动，开始流质饮食，第4天恢复排便，术后常规切口拆线痊愈出院。患者及家属露出了开心的笑容。术后病理提示：肿瘤下缘距切缘1.5厘米，腺癌Ⅱ级，浸润至肠壁外脂肪组织，2/10淋巴结见肿瘤转移，切缘未见肿瘤累及。
该手术的顺利完成，填补了我院外一科在腹腔镜下行低位直肠手术的空白，也是外一科第一例微创超低位直肠癌保留肛门手术。外一科自2016年底至今，已独立开展多项微创手术新技术，如腹腔镜下巨大脾脏切除、腹腔镜下乙状结肠癌根治术、腹腔镜下右半结肠根治术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下直肠癌根治术、二镜联合（腹腔镜并胆道镜）胆囊切除胆总管取石术以及单孔腹腔镜下胆囊切除术等，手术难度达到了同行的领先水平，同时也为患者提高生活质量带来了福音。
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