主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师，享受国务院政府特殊津贴，上海市中医医院原院长。现任上海市中医儿科研究所所长。

作为徐氏儿科的第四代传人，虞坚尔教授从事中医儿科临床、教学和科研工作三十余年，师从上海市首批名中医朱瑞群教授，继承海派中医徐氏儿科学术经验。尤其擅长治疗儿童哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、小儿胃炎、儿童肾炎、肾病、紫癜、营养性疾病及疑难杂症。

海派中医儿科历来在全国有很高的学术地位，上世纪30年代徐氏儿科名噪沪上，奠基人徐小圃先生人称为“中医儿科泰斗”。经过几代人的传承，徐氏儿科博采众长，在现代中医儿科领域独树一帜，在治疗小儿哮喘、反复性感冒（呼吸道感染）、厌食、性早熟等儿科常见病上屡获奇效。

作为徐氏儿科的第四代传人，虞坚尔教授从事中医儿科临床、教学和科研工作30余年，师从上海市首批名中医朱瑞群教授，继承海派中医徐氏儿科学术经验。尤其擅长治疗儿童哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、小儿胃炎、儿童肾炎、肾病、紫癜、营养性疾病及疑难杂症。

虞坚尔时刻思考着，如何将海派中医儿科的学术思想发扬下去。他说：“近五六年来，市政府扶持中医流派的挖掘传承，凝练海派儿科的学术思想，进一步提高上海中医儿科的学术地位，在哮喘、性早熟、厌食等几个主攻病种上，都从海派儿科的临床方子上总结完善，在全国推广应用。希望通过我们的努力，能重振海派中医的辉煌，最终提高疗效，在疑难杂症上发挥中医药的作用。”

传承徐氏儿科

徐氏儿科是上海本土医派，起源于清代，历经一个多世纪的积淀，形成了具有鲜明海派特色及自身学术特点的流派体系。

徐氏儿科肇始于徐杏圃，奠基于徐小圃，门人弟子遍及海内，徐小圃先生人称“中医儿科泰斗”。徐小圃之子徐仲才、徐伯远，幼承庭训，师从名医祝味菊。最具代表性的学术观点可以集中概括为以下几点：小儿以阳气为本，诊治小儿疾病应注重阳气；小儿病扶正不助邪，祛邪不伤正；辨证宜严谨，用药当果敢；在治疗上，解表擅用辛温，注重及时温培脾肾，潜阳兼顾育阴。

在传承发展中，根据疾病谱的变化，徐氏儿科不断继往开来，形成新的观点、理论，如：强调“脾不在补而贵在运”，提出运脾学说，指导小儿泄泻、厌食等脾系疾病的治疗；博采众家之长，立足痰、气、瘀互结的病机根本，提出三期分治、内外合治哮喘；立法滋阴清热，化痰散结，从脾肾论治小儿性早熟；深入发扬扶正达邪理论，提出复感病机在于正虚邪恋，“肺肾不足，余邪未尽”是其发病缘由，立足于扶正祛邪，立法补肾固表防治小儿复感等。

徐氏儿科的主要传承队伍有家系嫡传、学院师承两种主要模式。目前，哮喘、性早熟、反复性感冒等均已成为徐氏儿科的优势病种，并获批国家“十二五”临床重点专科立项资助，形成病种诊疗方案和临床路径，在临床推广应用。同时，有多项科研课题支撑各病种的临床及机理的深入研究，并由上海市中医医院牵头，联合龙华、岳阳、曙光三所医院儿科同仁共同成立了中医儿科研究所，为徐氏儿科的不断创新发展搭建了一个坚实的平台。徐氏儿科通过五代传人的努力，享誉江浙沪一带，辐射全国，解除了无数儿科病患的伤痛。

作为徐氏儿科第四代传人，虞坚尔师从上海首批名中医朱瑞群，在传承前人学术经验的基础上，他还思考着如何在疑难杂症上发挥中医药的特色，将小儿哮喘、性早熟、厌食作为主攻病种，取得了一系列研究成果。

回顾徐氏儿科的百年传承，虞坚尔说：“百年来，上海中医儿科在全国都有学术地位。新中国成立前的徐氏儿科、董氏儿科为代表，在上世纪三十年代名噪一时。徐小圃善于吸纳其他流派的观点，用温情并举的方法治疗儿科常见病，疗效显著。徐小圃培养了一大批第三代传人，其中的王玉润、朱瑞群都是新中国成立后现代中医儿科的奠基人。”

对于海派儿科的未来发展，虞坚尔信心满满。“作为第四代传人，我们要把海派中医学术思想不断凝练，完善方案，发扬下去，培养第五代、第六代传人。作为国家临床重点专科、中管局重点学科和重点专科，上海市中医医院儿科是徐氏儿科、董氏儿科的总基地，大批青年儿科人才已经涌现出来，如上海市中医领军人才薛征主任医师，上海中医药大学后备业务专家吴杰博士、张新光博士等，都是中医儿科的中坚力量。”

哮喘要终身预防

哮喘是儿科常见病、多发病、难治病之一，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽及呼吸困难等，长时间可影响患儿的肺功能，甚至诱发肺气肿、肺心病等严重并发症，哮喘危重状态时还可威胁生命。

据统计，我国有 3000 多万哮喘患者，其中大部分为小儿。有调查表明，我国0-14岁城市儿童哮喘的平均患病率为1.97%，死亡率超过 30/10 万，且皆呈逐年上升趋势。哮喘易反复发作，影响患儿的生长发育和身心健康。

上海市中医医院小儿哮喘专科，根据小儿哮喘的临床表现和病程特点，继承并发扬徐氏儿科重视小儿阳气，解表擅用辛温的学术思想，并总结几代学术继承人临床经验，将哮喘分为发作期、缓解期和稳定期，实行“三期分治”。

发作期攻邪以治其标，宣肺化痰平喘；缓解期攻邪兼顾扶正，化痰祛瘀止咳；稳定期扶正以治其本，益肺健脾补肾。认为痰为哮喘发病之夙根，气喘日久，久病必瘀，瘀是导致哮喘难治的重要原因，哮喘的难治性在于痰、瘀、气三者互结为患。

结合现代医学研究发现，哮喘的气道慢性炎症，往往表现为气道黏膜的水肿、微血管充血，微循环障碍等病理状态，微循环瘀血是哮喘发病的中间环节，气道重建是构成哮喘难治性的主要原因。立足于哮喘发病之本——“伏痰夙瘀”，创制“平喘方”治疗哮喘，取得了较好效果。并在总结多年临床经验基础上，经不断实践和改良制定出“黄芩咳喘散”，配合使用离子导入法促进药物吸收，在三伏天开展敷贴，较传统敷贴方法缩短治疗时间，减少皮肤破溃，提高了治疗依从性和临床效果。

虞坚尔说：“对于哮喘急性期的治疗，现代医学吸入激素的治疗方法很有效，但是在病情缓解之后，往往忽略了缓解期的预防和治疗。秋冬季节一旦诱发条件出现，哮喘就会复发。在缓解期，中医治疗更加全面，通过不同途径的给药方式，调节小儿免疫功能，降低秋冬期间的发病率。我们采用四季中医诊疗方案，夏季敷贴预防、冬季小儿膏方预防小儿哮喘，其经验已经在全国推广。”

虞坚尔倡导哮喘需要终身预防的概念，“现在哮喘的控制疗效越来越好，但是很难除根。因为过敏性体质有遗传性，目前医学上还不能从基因上进行治愈。因此，过敏性哮喘重在预防，尽可能减少患儿哮喘发作次数、减轻发病程度是防治的目的。临床治疗的方法很多，其中敷贴疗法是较为有效的一种。”

穴位敷贴冬病夏治

眼下，正是一年中最热的三伏天，也到了冬病夏治的好季节，穴位敷贴正当时。每到三伏天，上海市中医医院儿科诊室就人满为患，一天三四百号小患者。做穴位敷贴的小儿一字排开，医生将含有辛温药物的敷贴放置在小儿的背部穴位上，再通过离子导入仪器，加速药物的渗透。经过三年的敷贴治疗，可以增强呼吸道抵抗力，使呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等秋冬发作的疾病得到有效缓解。

冬病夏治、穴位敷贴是根据中医“未病先防、既病防变”，“急则治标、缓则治本”，“春夏养阳、秋冬养阴”，“扶正固本、内病外治”的治疗原则，在夏季时选取有效的中药配方经加工敷贴在患儿相应的穴位上，通过药物、穴位及夏季自然界阳气等多方面综合作用，防止小儿哮喘的发作，特别是在秋冬季节的发作。

虞坚尔说：“穴位敷贴是中医疗法的一大特色，也是徐氏儿科在古代敷贴基础上加以完善的，在既有的传统中医理论基础上组方选穴，结合现代科学成果离子导入法，加强药物对皮肤的渗透，帮助药物吸收，提高疗效，也在全国走在前列。”

上海市中医医院儿科有近40年的敷贴经验，选用白芥子、细辛、甘遂等药经科学加工，敷贴在哮喘患儿肺俞、膻中、膏肓等穴位上，取得较好疗效。近些年来，在传统敷贴方法基础上，配合使用离子导入技术，缩短了治疗时间，每次治疗只需20分钟，取得了较好效果，总有效率为88.5%。2007年，上海中医医院儿科还牵头开展了上海市市级医院适宜技术联合开发推广应用项目--中药穴位敷贴合电离子导入技术防治肺系咳喘病，在上海数家医院推广使用。

虞坚尔说， 穴位敷贴治疗哮喘，经多年的临床实践证明有较好的效果。其主要起效途径有：一是药物的作用。通过皮肤组织对所用药物有效成分的吸收。二是穴位的作用。通过穴位刺激经经络传导调节机体功能。第三，夏季自然界阳气的作用。夏季人体汗腺开放，更有利于药物有效成分的吸收及穴位的刺激，同时利用自然界阳气的推动作用，可振奋机体的阳气，提高小儿自身的调节功能。

中医学认为：咳喘之病，入冬即喘，遇冷则咳，多为阳气虚弱所致。冬天气候寒冷，人体阳气相对不足，故而入冬易于发病。夏季炎热之时，多数人趋冷而避热，含凉而饮冷，因而易耗伤阳气，致使虚寒内生，故宜养阳。因此，利用夏季气温炎热、机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，可使一些咳喘宿疾得以缓解。经现代医学相关的临床及实验研究表明，夏季穴位敷贴可起到缓解支气管痉挛、提高机体免疫功能、改善肺功能、调节植物神经功能等作用。故而能较好地预防小儿哮喘的发作。

此外，除了穴位敷贴，冬病夏治还有一系列的中医疗法。可以通过内服中药、针灸来调整体质，如小儿厌食胃口不好，用“开胃散”敷在脐部帮助吸收，通过佩戴香囊预防感冒，增强体质。

哮喘缓解期可发挥中医特长

从医三十余年，不论就医环境如何变化，虞坚尔始终爱岗敬业，不忘初心。在他看来，“医生是个非常崇高的职业，看好一个病，收获的成就感是别的职业无法给予的。”虽然曾经做过医院的管理岗位，但他放不下临床，最终还是回到专业岗位上。

他认为，“医生是需要终生学习的行业，尤其在信息飞速发展的今天，更要加强学习。不光要学习中医理论，继承海派儿科的精华，还要不断吸收现代医学研究成果。比如对哮喘的诊断和预防，就要吸收现代医学的方法。”

面对现代医学的冲击，中医应该何去何从？有人认为应该用现代医学的方法来研究中医，还有人强调要保留中医传统特色。面对争论，虞坚尔认为，“中医界自身对中医发展有很多不同的观点、探索和争论，不同的观点站在不同的角度，不管中医未来怎么发展，提高疗效始终是最根本的。以病人为出发点，帮助病人解决疾病，用最小代价取得最好疗效，这就是中医药的发展目标。”

“人们需要中医，中医是不会消亡的。无论西医怎么发展，在一些领域中医仍然有特色和优势，中医人要发挥自己的优势和特长。”虞坚尔对于中医未来发展充满信心，他说，在有些领域，如细菌感染用抗生素的疗效很好，而病毒性感染，西医则没有很好的方法，此时可发挥中医的优势。再如在哮喘发作期，用西医吸入激素疗法，效果更快。然而，长期服用激素会产生很多副作用，对生长、骨骼发育都有影响。因此，在哮喘的缓解期，可以发挥中医中药特长。

面对很多新出现的现代病，中医药也有特色。如小儿多动症，也就是注意力缺陷症，是小儿的主动注意力下降，被动注意力上升，西医治疗关注点在于如何用药物提高主动注意力。而中医药治疗时认为，此病是痰蒙心窍，用健脾化痰治疗方法，可以获得满意疗效。“无论中医、西医都是防治疾病的不同手段，现代医学在微观、局部治疗上有优势，而中医则更注重整体治疗、个体化治疗。因此，中医、西医要两条线并行，最终也会殊途同归。”

在儿科门诊中，常常是一大家子围绕着一个孩子，如何进行有效的医患沟通非常重要。面对焦急的家长，虞坚尔常常用通俗易懂的例子解释治疗方法、高深的中医理论，让老百姓也能听得懂，在此基础上取得患者信任，配合治疗。“比如面对哮喘患儿，我就对家属说，哮喘是气道阻塞，就像是橡皮管子老化，弹性不足、水垢很多，我们的治疗就是要清除水垢，提高弹性。这样一解释，家属都能理解认同，配合治疗。”

另外，门诊中经常碰到很多年轻的父母，求医前先在网络上查询疾病资料，照搬网络知识，闹出不少笑话。对此，虞坚尔提醒读者，“很多人信巫不信医，往往把网络上片面的理解作为医学知识。由于网络监管不力，很多网络上的医疗咨询有广告的嫌疑，魏则西的案例就是广告类资讯造成的误导。所以，病人要相信医生，而不是相信网络。”

为什么性早熟越来越多？

身体周刊：现在小儿性早熟的发病率升高，是什么原因？

虞坚尔：随着现代医学的发展和环境的改变，疾病病谱已经改变，肺炎、脑炎、麻疹等儿科感染性疾病越来越少，一些现代性的疾病悄然出现，小儿性早熟就是其中之一。

 近年来，随着发病率的逐年上升，性早熟已成为儿科临床中常见的内分泌疾患之一。女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育，即为性早熟。性早熟儿童骨龄超前，致使骨骺提前闭合，导致成年身高矮小；性发育过早，孩子心理尚未成熟，身体发育程度与心理发育程度的差异，易引发心理行为障碍。国外尚有报道，性早熟女孩成年后乳房癌的发病风险高于正常人群。

 中医认为，性早熟的发生与肾的阴阳失衡关系密切。肾藏精，主生长发育与生殖。性早熟的内因主要是体质的异常，本身潜在着容易出现阴虚火旺、阴虚阳亢的病理倾向，外因是长期过食膏粱厚味。后天培补太过，使肾气过早充盈，肾气过于亢盛，气有余便是火，火旺而肾阴相对不足，肾阴不足无以制阳，肾的阴阳失于平衡，出现肾阴虚而相火旺，导致“天癸”早至，第二性征提前出现。

 饮食结构的改变，含有激素的食物和化妆品，也会导致孩子性早熟。有些家长给孩子盲目进补蜂王浆、鸽子这类激素含量很高的食物，或者使用成人的化妆品、指甲油，都影响着孩子的健康。此外，网络上、影视、图书的不良视觉刺激，也会导致孩子性早熟。

 身体周刊：上海市中医医院中药防治性早熟在全国走在前列，那么，中医治疗小儿性早熟有哪些方法？

 虞坚尔：徐氏儿科注重潜阳育阴的学术思想，认为除阴虚火旺外，性早熟发病还和痰湿内结有关。肝藏血主疏泄，为调节气机之主司。小儿“肝常有余、脾常不足”，若因疾病或精神因素导致肝气郁结，疏泄无权，气机升降失司，则为痛为聚，出现乳房胀痛，胸闷不适。青春期，或因冲任失调，或因肾精不充，不能涵木，木气不舒，则气滞痰凝，以致乳晕部结核。

 乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络，肝失疏泄，肝郁化火，湿热下注则带下增多、色黄。脾虚运化失常，水湿内停，聚而成痰，且我们发现许多性早熟患儿为痰湿体质，表现出痰热互结征象，用健脾化痰散结为主、滋阴降火为辅治疗小儿性早熟，取得较好效果。

 身体周刊：小儿反复呼吸道感染中医治疗有何特色？

 虞坚尔：反复呼吸道感染是小儿时期的一种常见病和多发病。据统计，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的80%左右，呼吸道感染中反复呼吸道感染比例占30%左右。该病特点为上呼吸道或下呼吸道感染反复发作，患儿常常是旧感初愈，新感复起，经年反复，缠绵难愈，严重影响小儿的生长发育和身心健康。

 现代医学认为反复呼吸道感染和患儿的免疫功能低下有关，治疗主要以调节免疫为主。中医认为反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪、邪毒久恋，稍愈又作，形成往复不已之势。

 我们发扬徐氏儿科“扶正不助邪，祛邪不伤正”的学术思想，自1998年起从本系统疾病流行病学、发病机制、预防及治疗等方面入手进行系统研究，首次提出复感儿反复迁延难愈的病机在于正虚邪恋，“肺肾不足，余邪未尽”是其发病缘由，该学术观点已被中医儿科界公认，并编入国家“十二五”高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》。

中医治疗立足于扶正祛邪，立法补肾固表，发挥其调节的异质性，临床疗效满意；并得到国家中医药管理局资助，完成国家中医药管理局课题“补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染的临床与实验研究”及“精简补肾固表颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的方-证-效研究”。