摘自：2013年7月17日  新闻晚报  A1叠11版：新闻热点

作者：朱蒙雪/许沁/崔翼琴

    入伏后，龙华医院、曙光医院、岳阳中西医结合医院、上海市中医医院等本市各大中医医院“冬病夏治”门诊爆满。还有些市民网购敷贴药物在家“DIY”，有的为逼寒气自行刮痧、拔罐，不慎灼伤、感染。对此，专家提醒，网购敷贴药物不确定性太大，不宜给孩子用；刮痧、拔罐切勿盲目追求颜色深、起水疱。有些市民平时有小毛小病不及时治疗，寄望于“打伏针”立竿见影，这种做法也实属误区，或恐贻误病情。
    【门诊】敷贴心别急，一开贴最好坚持三年
    在上海市中医医院儿科敷贴1室里，9岁的昊昊趴在草席上做穴位敷贴，这已是他今年夏天第五次来做敷贴。 “有点热，挺舒服的。”昊昊说。昊昊奶奶告诉记者，看上去胖嘟嘟的昊昊每到冬天就咳嗽，明显有痰却怎么都咳不出。前年冬天，昊昊还曾因此住院。去年夏天，奶奶听人说通过敷贴能改善孩子体质，抱着试一试的心态带昊昊做了六次穴位敷贴。当年冬天，昊昊明显咳得少了，即便咳两声，也很快就好了，不再像往年冬天那样一咳就停不下来。为了巩固疗效，奶奶今年依旧带昊昊来做穴位敷帖。
    昊昊旁边躺着12岁的君君，他也是第二年做敷贴。君君患有过敏性鼻炎，每到季节交替、冬天寒冷之时就发作。君君妈妈说，去年夏天做了敷贴后，君君“一个冬天都蛮太平的”，她打算带君君坚持做完三年。
    上海市中医医院儿科主任薛征主任医师提醒，冬病夏治以三年为一个疗程，一般在三伏季节敷贴三周、每周两次，一旦开始敷贴，最好能坚持三年。因各人体质相异，有的患儿第一年就疗效显著，这是最理想的；而有的第一年贴完却没有明显感觉，也别心急，坚持治疗以提高疗效。
    呼吸系统疾病敷贴病人占比最高
    记者从岳阳中西医结合医院了解到，哮喘等呼吸系统疾病敷贴病人占首位，其次是关节、风湿等疾病，白领至少占三四成。曙光医院呼吸科主任张炜教授介绍，入伏后来冬病夏治的病人明显增多，“这几天天天加班”，张炜笑道。
    据了解，三伏天敷贴，对哮喘等呼吸系统疾病疗效尤为显著。曙光医院曾有一项临床研究发现，三伏天敷贴治疗后，哮喘儿童发病次数、发作程度等临床症状有效改善率达87%，中药敷贴的综合有效率可达70%。
    【提醒】因个别患儿皮肤问题而“因噎废食”
    日前，有网友发微博质疑穴位敷贴疗法的安全性。发帖者称，其6岁邻居小女孩贴了“三伏贴”后，背部留下三个“溃烂的疤痕”。
    薛征主任医师认为，这种说法有因噎废食之嫌。传统的敷贴需要用胶布把药物在穴位上固定二到四小时，有些孩子皮肤敏感，对胶布不耐受；敷贴药物通过透皮吸收原理起作用，其中一些药对皮肤有一定刺激作用，敷得时间长皮肤可能会起泡，若保护不当就容易感染，这名网友说的情况可能发生。不过，因敷贴而导致孩子皮肤溃烂的情况非常少，对大多数孩子来说是一种很有效的冬病夏治方法，不能“因噎废食”。此外，医生在给孩子敷贴时，要考虑到不同孩子皮肤耐受性，见到孩子出现严重的皮肤问题，应该立即停止敷贴治疗，及时作出相应处理。
    据介绍，目前最新的儿童穴位敷贴疗法将现代医学方式离子导入仪和传统中医疗法穴位敷贴结合起来，敷贴时间缩短到20分钟，减少对孩子皮肤的刺激，更有助于于药物透皮吸收。
    龙华医院浦东分院内科主任倪伟教授表示，敷贴时用湿热的药物刺激穴位以达到疗效，不少敷贴者做完后会有皮肤发红、起轻微水泡的现象，这完全正常，是药物渗透进皮肤后的正常反应。药饼取下后可在晚上洗澡，但不要搓背，淋浴后可用毛巾轻轻擦干。如果敷贴部位起水泡，尽量不要碰水，一般几天就可痊愈，暂停一到两周再进行下面的疗程。
    逼寒气自行刮痧拔罐，不慎灼伤感染
    不少人因炎夏过度孵空调，热衷通过拔罐、刮痧等去除体内寒气，养生保健。有些人在家自行操作，结果致起疱感染、灼伤皮肤等时有发生。
    在静安区一高档写字楼工作的朱小姐上班时孵空调，爱穿吊带装的她总觉得自己体内寒气、湿气重。于是，网购了一套刮痧、拔罐工具，尝试在家自行操作，把寒气逼出来。由于操作不当，导致皮肤溃烂、流脓。
    岳阳中西医结合医院针灸科主任李璟主任医师说，拔罐、刮痧等操作方法简单、安全且有效，但自行操作在适应度掌握上可能存在一些问题。并非所有人都适合拔罐或刮痧，最好听从医生建议再做决定。
    误认“颜色越深越好”“水泡越大越好”
    一些市民认为刮痧后留下的颜色越深，效果越好、刮出的寒气越多。李璟主任表示，虽然刮痧板的使用角度、力度可能不完全一致，刮痧通过刺激人体穴位经脉起效，但不能以颜色的深浅等来判断病症，更不能以此断定是否需要刮痧，或刮痧程度轻重等。刮痧对于经常有感冒等呼吸系统疾病的人有效，但对刮痧的轻重等都需严格掌握。
    还有人觉得拔罐后“水泡越大越好”，李璟主任表示，拔罐时有的人肺部有病症，皮肤薄则易拔出水疱。但临床上不宜片面追求，夏季留罐时间在5至10分钟，不宜超过10分钟，勿灼伤皮肤。有的人短时间就容易起疱，这可能与个人体质等有关。切勿紧张，更不要把表皮撕掉，否则皮肤不易长好。
    平时不治，奢望“打伏针”疗效立见
    人们往往以为，夏季最热时进行伏针治疗，效果最好。一些腰腿痛、关节痛的病人往往说：“等到夏天去打伏针好啦！ ”李璟主任强调，千万别只为“打伏针”而贻误治疗时机。病症初起，症情较轻，如能得到及时正确治疗，多数能起到快速而良好的疗效，不可一味迷信“打伏针”，导致症情加重，甚至恶化。三伏天，年纪大的慢性疾病患者未必一定要赶此时出门 “冬病夏治”，以免因体力消耗过度，导致意外。
    网购敷贴风险高，不宜给孩子用
    记者在网购平台上看到，网店里的拔火罐有点火和真空两种罐形，少则三十多元、多则六十多元就可以买齐一套产品。对此，倪伟教授提醒，在家拔罐、刮痧仅可以当做一种保健行为，拔罐对于寒性疼痛如腰部、肩部有一定缓解作用，但不能作为治疗行为。刮痧后，痧出得颜色深可以看作是人体寒气较重、循环不畅，但刮痧的手法很有讲究，刮得不当并不能产生疗效。倪伟教授建议，患者应当去有医疗资格的正规医院做冬病夏治治疗，切勿在家盲目施行。
    薛征主任医师强调，网购敷贴不确定因素太大，孩子皮肤往往更敏感，对胶布、药物刺激的耐受力不及成人，不宜把网购来的“三伏贴”用在孩子身上。更何况，“三伏贴”只有贴到正确的穴位才能起效，“DIY”很难确保这点。
    【建议】虚寒体质效果好  内火旺者不适合
    倪伟教授表示，冬病夏治对于虚寒体质的人效果最好，但对于内火很旺如严重口腔溃疡、大便干燥、支气管扩张咯血、血糖控制不稳定以及处于呼吸道急性感染期患者并不适宜。
    龙华医院肺病科专家还指出，一般穴位注射和敷贴疗法适应于大多数慢性呼吸道疾患，如支气管哮喘、老慢支、肺气肿、慢性咳嗽、慢性咽炎等，若此类患者出现阴虚火旺、痰热、咯血、皮肤过敏等，则不宜使用。
    敷贴后应忌冰食  勿马上进空调房
    倪伟建议，敷贴后的4-6小时内最好不要进空调房，皮肤遇冷毛孔会收缩，影响药物吸收效果。
    敷贴当天最好不要游泳和吃冰镇的食物如冰淇淋、冰饮料、冰水等。
    龙华医院风湿科专家提醒，风湿病病人做好三伏灸后切记贪凉，不直接饮冷水，避免喝浓茶，更不能食用冰西瓜、冷饮等。艾灸期间饮食要清淡些，不要过饥过饱。