骨伤科

　　上海市中医医院骨伤科始建于1956年，2004年成为上海市卫生局腰腿痛特色专科，2012年成为国家中医药管理局国家重点专科。目前骨伤科有医师21名，其中主任医师4名，副主任医师9名，博士4名，硕士12名。病房核定床位数60张，设置4个诊疗组，开设有腰突症、颈椎病、骨关节炎、骨质疏松症、股骨头坏死等多个特色门诊。

　　科室创始人余子贞先生为广派伤科传人，历任上海市中医医院伤科负责人、主任医师、伤科顾问，1990年成为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。余老博览岐黄、积学渊深，在数十年的临床实践中，吸取历代名家的独到经验，并结合自己的临床实践，形成了一套完整的骨伤科治疗方法，是独立于上海中医伤科八大家之外的特色流派。所著的《伤科医疗宝鉴》对骨伤治疗有重要的临床指导作用，是我院骨伤科发展的理论基础。科室传承余老学术精华，研制了多个院内制剂，如2号敷药对于各种急性骨折、软组织损伤具有显著功效，配合金黄膏等传统方剂，对于慢性劳损及关节炎症也有显著疗效。

　　骨伤科坚持中西医结合、西为中用和古为今用的治疗方针，创立以痹为纲的骨伤科疾病辨证理论，立足痹、痿、瘀三大中医病机，采用针灸、中药、手法、针刀等中医治疗手段，坚持中医综合治疗与现代康复相结合的理念，拓宽治疗思路，提高疾病疗效。科室中医特色鲜明，在国内首创了电针华佗夹脊穴治疗腰突症，有效率达95%以上。并以电针为基础，中医综合治疗颈椎病、膝骨关节炎等骨退行性疾病取得满意疗效。

　　医疗特色:

　　腰椎病治疗：提出了“分期治疗”的概念。根据腰椎病的不同阶段，选用不同的中西医结合治疗方法。电针华佗夹脊穴结合手法、中药熏蒸、火罐、内服中药等方法治疗腰椎病，疗效显著、无副作用、费用低廉，而且适应症广，对手术失败病人同样有效。在此基础上，对难治性脊柱退行性疾病，本科引进了现代医学的尖端技术，开展了微创脊柱内镜技术，包括椎间孔镜技术、后路椎板间隙入路内镜手术。镜下能完成椎间盘等离子射频消融术、髓核摘除术、纤维环修补术、神经根减压术、椎管扩大术、腰椎小关节注射+消融术等手术。仅用0.75cm的伤口，代替传统手术的大创伤，减轻了患者痛苦，缩短了疗程，减少了患者治疗费用。在长期的临床实践中逐渐形成了一整套有特色的中西医综合治疗措施。

　　颈椎病治疗：采用电针颈椎夹脊穴、头皮针，小针刀，结合手法、热奄包、中药辨证施治等方法治疗各型颈椎病取得了满意疗效。对于保守治疗效果欠佳的脊髓型颈椎病和严重的神经根型颈椎病，本科室开展了颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎前路椎体次全切减压融合术，后路椎管成形术等，同时引进了微创颈椎内镜技术，包括Keyhole技术，创伤小，费用低，大大缩短了住院及康复时间。

　　    骨关节疾病治疗：形成了一套完整的中西医结合治疗体系。对于早、中期慢性骨性关节炎患者，采用电针、手法、中药辨证内服及外用本科特色自制制剂2号敷药和金黄膏，中药熏蒸、热熨等治疗方法，能够使患者的临床症状得到明显缓解。对于膝关节内侧疼痛明显，膝内翻角度10度以内者，依据膝关节不均匀沉降理论，开展了腓骨近端截骨术，可明显减轻关节疼痛症状，避免或延缓膝关节置换术。对于关节软骨磨损严重、关节严重变形的晚期骨关节炎患者，开展人工关节置换术，能够明显改善患者的生活质量，取得满意疗效。此外，科室应用先进的关节镜微创技术治疗半月板损伤、交叉韧带损伤，在关节镜下完成半月板缝合、半月板成形术、关节清理术、交叉韧带重建术、侧副韧带重建术等。对于肩关节疼痛患者，通过远道取穴快速针法或电针法配合主动锻炼和手法治疗，避免了急性疼痛期，因局部针刺而加重患者疼痛感，并能起到良好的改善患肢活动的效果。对于明显的肩袖损伤和肩峰撞击症，我科开展了现代医学先进的肩关节镜技术，微创操作下完成肩袖修补术、肩峰成形术，Bankart损伤修复，Slap损伤修复，术后配合中药辨证施治和功能锻炼，取得了良好疗效。

　　    骨质疏松症治疗：在总结与继承余子贞治伤经验的基础上，学科带头人樊天佑主任提出了以健脾补肾法为主的中西医结合内服外用方法，从根本上改善骨的质量，减少骨流失。科室开展了热奄包疗法治疗骨质疏松性腰背部疼痛，根据具体疼痛部位选取特地腧穴，通过使用本科室自制制剂做成的热奄包的热蒸汽使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到温经通络、调和气血、祛湿除寒的作用。对于严重的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，开展了微创经皮椎体成形术，可达到术后一天即治愈出院的效果，极大的减轻了患者痛苦，改善了患者生活质量。

　　    创伤骨折治疗：是我科传统特色，根据名老中医余子贞的临床经验而制成的院内制剂2号敷药对软组织损伤与骨折具有独特的消肿止痛功效。采用小夹板治疗桡骨远端骨折，可使患者避免两次手术创伤，大幅减少了医疗费用，并能取得良好的功能康复。对于骨折后期患者采用四肢洗方熏洗患处，能够促进骨折愈合及减轻骨折后遗症。而对于严重而复杂的创伤，采用四肢内固定术及关节置换术，也取得了满意的疗效，同时结合中药内服和中医康复治疗，可尽快恢复患肢的功能，并促进骨折愈合。

　　科研和教学：

　　科室注重开展临床与基础科学研究，自2004年成立骨伤研究室以来承担国家级、市局级科研项目多项。近5年来，承担国家自然科学基金青年及面上项目4项，省部级及局级科研项目多项，共发表专业论文一百余篇，并获得多项专业科技进步奖。科室重视人才培养，派遣四人次出国访问学习，获得上海市级各类人才计划2项。骨伤科还承担了上海中医药大学本科、硕士、国际教育学院的理论授课和大量的临床带教工作，目前是上海中医药大学的本科临床实习基地和研究生学位授予点，是国际教育学院临床实践基地，上海市住院医师规范化培养基地和骨伤专科培养基地。

　　学科带头人施杞教授，

        男，1937年出生,上海中医药大学终身教授，专家委员会主任委员，主任医师，博士生导师、博士后指导老师，上海市名中医，全国第2、3、4、5、6、7批名中医药学家学术经验继承人导师，全国中医骨伤名师，第一批国家级非物质文化遗产“中医正骨”代表性传承人，上海石氏伤科第四代传人。曾任上海市卫生局副局长、上海中医药大学校长、上海市政协委员、中华中医药学会副会长、中华中医药学会骨伤分会会长，上海市中医药学会会长。目前还担任上海市卫生健康委员会决策咨询专家委员会委员，世界中医骨科联合会名誉主席，上海中医药大学、上海中医药研究院脊柱病研究所名誉所长。

　　在中医药医教研工作中坚持“继承、创新、现代化、国际化”发展方向，形成 “基于传承并总结临证经验，通过现代临床试验和基础研究，揭示规律，阐明原理，转化成果，反哺临床，提高疗效，彰显中医药特色优势，推动中医药事业创新性发展、创造性转化” 的思路和方法。近20年来，对接我国人口老年化的社会需求，聚焦骨退行性病变的应用研究，率先提出“慢性筋骨病”的概念，强调慢性筋骨病“从痹论治”，提出“八纲统领、气血为先、脏腑为本、筋骨并重、病证结合，内外兼治，扶正祛邪，法宗调衡”的防治策略，总结临床经验，形成了系列经验方以及“三步九法”筋骨平衡系列手法、“施氏十二字养生功”等导引功法，体现了“内调气血脏腑，外衡筋骨关节”的防治理念。率领团队对气血、痰瘀、肾主骨、肾藏精等经典理论在慢性筋骨病防治中的应用，深入开展了临床和现代基础研究，取得了一系列重要成果。

　　倡导“一体两翼”（继承中医药理论体系和临证经验为主体、弘扬传统文化精髓、汲取现代科学技术为两翼）创新型中医人才培养方略，积极推动学科建设，创建中华中医药学会骨伤分会（1986年），担任1、2、3届会长，先后主编学术专著及本科、研究生全国统编教材28部，创立“引路、铺路、养路”三路育人经验，先后率领团队培养硕士145名，博士72名，指导博士后15名，高层次师带徒32名，出师或毕业学生中有全国劳动模范3人，全国百千万人才3人以及“973”首席科学家、长江学者、国家杰青、岐黄学者、全国“百篇优博”等国家级人才，其中百余人已成为硕博士导师。

　　施杞教授先后荣获上海市劳动模范、上海市第二届教书育人楷模、上海医学百年发展终身成就奖、上海中医药发展终身成就奖、上海中医药事业发展杰出贡献奖，上海市医学会骨科分会特殊贡献奖、上海市首届“医德之光”奖、全国党和人民满意的好老师、“中国好医生”、全国中医药高等学校教学名师、首届中医药传承特别贡献奖，庆祝中华人民共和国成立70周年纪念章等荣誉称号，为我国中医药事业的传承与发展做出了积极贡献。

　　骨伤科副主任（主持工作）樊天佑，主任医师、研究生导师。目前担任中华中医药学会骨伤分会委员、中华中医药学会运动医学分会委员、上海中医药骨伤学会副主任委员，上海中西医结合学会委员，上海中西医结合脊柱专业学会组委委员。从事骨科临床工作20余年，主要研究脊柱与关节退变性疾病的中西医结合治疗。主持及参与国家自然科学基金课题4项，发表论文20余篇，主编《腰椎病中西医结合治疗》、《伤科医疗宝鉴》，参与编著《腰椎间盘突出症的微创技术》（副主编），《实用关节镜手术学》等。获上海市科技进步奖2项。

　　骨伤科副主任李晓锋，博士、副主任医师、硕士生导师。博士导师施杞教授，上海石氏伤科第五代传人，主要研究方向为慢性筋骨病的临床与基础研究。担任石筱山伤科学术联盟副秘书兼常委、施杞名中医工作室负责人、王拥军岐黄学者工作室成员，国家自然科学基金函审专家。获得各级人才计划4项，主持国家自然科学基金项目2项、上海市卫计委及科委课题2项。参编专著10部，副主编3部，发表学术论文20余篇，获得中华医学科技奖二等奖、全国中青年颈椎病专题优秀论文评选一等奖等各级奖项十余项。任中国中西医结合学会脊柱专业委员会委员、中华中医药学会骨伤科分会委员会青年委员等多个学会委员。

　　诊疗组介绍

　　骨伤一组

　　组长：樊天佑主任医师

　　成员：裘敏蕾副主任医师，圣小平主治医师，饶武主治医师，顾晶亮住院医师。

　　诊疗特色：总结传承国家级名老中医余子贞先生治伤经验，将中医骨伤“简、效、廉、验”的治疗优势与现代医学微创、ERAS快速康复理念结合，坚持全程无痛和早期功能锻炼的治疗原则。创立了骨伤骨病的中西医结合阶梯治疗方案。一级基础治疗提倡中药内服外用缓解症状，配合专业指导患者改变错误生活习惯，适度锻炼以缓解症状，避免病情进一步加重；二级药物治疗提倡以特色电针为核心，配合系统理疗用药，缓解患者症状，协助早期功能锻炼以提高生活质量；三级微创修复性治疗主要通过微创技术治疗四肢骨折及关节损伤、通过内镜技术治疗关节退变及脊柱疾病，配合术后系统中医治疗，鼓励患者早期功能锻炼；四级重建性治疗，对于损伤程度严重及退变晚期患者采用小切口开放性手术，最大限度减少手术创伤，配合术后系统中医治疗，结合ERAS快速康复理念，在全程无痛的状态下鼓励患者早期功能锻炼，最大限度恢复患者肢体功能，提高患者的生活质量。擅长脊柱微创、脊柱内固定、各类骨折内固定、关节镜及人工关节置换手术，全面采用中西医结合治疗方法。有效改善了颈、腰椎病、骨关节炎、四肢骨折等疾病的治效。

　　骨伤二组

　　组长：李晓锋副主任医师

　　成员：邱卫东主任医师，陈林主治医师，丁超住院医师。

　　诊疗特色：传承了石氏伤科及施杞教授的学术思想及临床经验，借鉴其他伤科流派及中医各家名医。临床上中西并重，取长补短，始终以病人为中心，能够根据患者病情需要选择最适宜的治疗方式，形成骨退变性疾病的特色阶梯治疗能力。针对颈椎病、腰突症、腰椎椎管狭窄症、肩袖损伤、肩周炎、网球肘、膝骨关节炎、骨质疏松症、股骨头无菌性坏死等各种以退变为主的慢性筋骨病，积极学习各家之长，形成了诊疗方案。根据三点辨证（靶点、围靶点、整体证候特点相结合）来整体认识疾病，通过三法并施（中药、手法、针灸/针刀）的中医药特色治疗，极大的提高了临床疗效。形成一系列简单快速有效的治疗，如肩关节病的五步整肩手法、膝关节病的整体治疗手法，并将圆利针、微针刀等方式运用到慢性筋骨病的治疗，降低了骨伤科疾病的复发率、手术率、治疗费用，让患者得到满意的治疗。

　　骨伤三组

　　组长：吴文虎主任医师

　　成员：梁仁根副主任，陈朝蔚副主任，魏贤振主治医师，李斌住院医师。

　　诊疗特色：吴文虎主任是全国著名老中医余子贞传人，从事中医伤骨科医疗工作40余年，历任上海市骨伤科分会委员，上海中西医结合委员会关节病专业组委员，临床经验丰富，运用中医药、电针、手法、理疗等综合方法，疗效显著。为上海市中医特色专科“中医综合治疗腰突症”、“电针治疗腰腿疼专科”成员之一。吴文虎主任领导下的骨伤三组以中西医结合为理念，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肩膝关节等疾病的微创治疗，中西医结合治疗四肢骨折、慢性颈肩腰痛等筋骨病。

　　骨伤四组

　　组长：车涛主任医师

　　成员：汤俊副主任医师，李玉梅副主任医师，倪卫祖主治医师，姜炳辰住院医师。

　　诊疗特色：在软组织损伤及骨折的治疗方面，传承了国家级名老中医余子贞的治伤特色，以手法整复结合中药的外敷、内服，能够促进损伤的快速修复，在脊柱及关节病的治疗方面，吸收了沪上著名伤科流派石氏伤科及施氏伤科的治伤经验，逐渐形成了以电针治疗为核心，结合手法、中药熏蒸、热熨、火罐、外敷膏药及中药辨证口服等方法的中医综合保守治疗体系，此外，团队还开展肩膝关节的微创手术治疗，取得了满意的临床疗效。