在“互联网＋”大时代背景下，医院信息化建设的宽度和深度不断深入，我院移动医疗项目建设也取得了长足发展，已先后并即将开展移动护理、移动医生查房、掌上ＡＰＰ、移动办公等基于无线移动、电子病历等技术的移动信息系统建设。
目前，医院移动护理信息系统开发较为完善。开发前，通过充分梳理，发现移动护理信息系统中的局限性，例如：对患者医嘱执行状况的真实性反映有所欠缺；对护理行为执行时间正确性反映欠缺；实际工作中大量数据转抄，工作量大且重复，易增加出错机率；护理查对制度执行的支持；护士绩效数据的获取等问题。
在充分论证后，确定移动护理信息系统建设的主要内容。应用二维码／ＲＦＩＤ技术，基于射频识别技术和条码识别技术的患者标识系统，护士在床旁可利用ＰＤＡ对患者腕带、药品标签双码核对，实现全过程的医嘱追踪、监控，准确记录医嘱和输液各个环节的实际执行时间、执行人，让医嘱执行过程有迹可循，优化业务流程、提高工作效率。通过与医院现有ＨＩＳ等数据完全同步，实现一处录入多处读取，简化护理记录程序，减少重复抄写。系统提供病人、医嘱等信息查询功能和生命体征床旁采集功能，既优化流程又提高效率，还特设容灾机制，一旦网络中断，数据可暂存移动终端，保证护理工作的连续性。加强环节质控，严格执行护理质量管理程序。护理部、病区护士长都能很好的掌握全院、全科护理工作动态，及时发现医疗护理服务过程中的问题，及时处理。同时移动护理信息系统还可以对各类护理数据进行精确统计，掌握各科护理人力资源情况，为护理人员人力资源优化调配、绩效考核提供数据依据。以整体护理为核心，将各类移动终端与护理业务流程相结合，利用系统内完善的护理计划、护理评估、健康教育等功能为病人提供更全面的服务。提高临床护理业务水平，为临床护理工作提供决策支持。系统可提供完善的护理业务知识库、临床药品说明书模块，为护士临床工作提供指导与帮助等。
通过移动护理信息系统建设能降低医疗隐患，优化、规范医疗行为，为临床和管理决策提供支撑，让医疗信息化彰显其强大的生命力。
上海市中医医院
上海市中医药大学附属市中医医院
总院地址：上海市静安区芷江中路274号
邮编：200071
电话：021-56639828
门诊地址：上海市静安区石门一路67弄1号
电话：021-62588203
沪ICP备15010047号
沪卫（中医）网审[2013]第20015号
订阅号二维码
服务号二维码