疫情期间，对于需要尽快接受择期手术的患者，医院既兼顾疫情防控原则又尽快手术。近日我院心血管内科陆续完成多例非急性心梗患者的介入手术，其中一例是患者刚入院后病情突然加重，心血管内科赵军礼主任带领医护团队身穿“大白”紧急完成。

图| 我院心血管内科团队穿“大白”完成介入手术

70岁的余阿姨（化名）在2013年曾因急性心梗进行心脏支架植入手术，同时有糖尿病、高血脂等基础疾病，平时服药治疗。余阿姨说，自己因“植入支架”常常“比较焦虑”并因此多次治疗。本次就诊前两个月左右，她又出现心绞痛，休息及服用药物可好转，但最近“心绞痛”每天都发作，她感觉“吃不消了”随即来我院心血管内科就诊。

我院心血管内科门诊对余阿姨进行心电图、心肌损伤标志物等检查，排除了“急性心肌梗死”。医生判断，她这种“教科书般”般的“心绞痛”，医学上称为“恶化性劳力性心绞痛”，根据病情，将她收治在“缓冲病房”。医生给余阿姨进行优化的口服和静脉用中西医药物治疗，但她仍然数次发作胸痛伴出冷汗，发作时心电图有缺血改变。心血管内科赵军礼主任当机立断，介入团队立即“二级防护”开展“造影”手术。

赵军礼主任医护团队穿上“20斤重的铅衣”、全套的“大白”、N95口罩、面屏、还有一次性无菌手术衣，顾不得闷热、呼吸困难等不适，即刻上了手术台。造影提示一根大血管的近端高度狭窄，是造成这种“恶化性心绞痛”的罪魁祸首。另外发现患者2013年放的支架出现了约40%左右的支架段狭窄。

图| 造影发现了冠状动脉高度狭窄是“反复心绞痛”的罪魁祸首，而原来支架出现了一定程度“再狭窄”

 “介入无植入” 开通“高度狭窄”血管又不植入支架！

常规开通这种高度狭窄血管需要植入支架，但余阿姨从医院微信里曾看到我院有患者没有放支架也成功做了手术的病例，她主动要求是否可以进行这种“介入无植入”手术。赵军礼主任在评估患者病情后决定遵循患者意愿，行“介入无植入”手术，即用药物球囊扩张开通病变代替永久植入支架。对于这种大血管的“介入无植入”，国内外仍然在小规模探索使用中，我院开展此项技术较早，并且积累了较丰富的经验。约半小时后，手术顺利完成，斑块消除，血管无明显狭窄，达到了和支架植入同样的效果，无异物残留。术后患者再无心绞痛发生，如期满意出院。

图| “介入无植入”技术，应用药物球囊扩张病变代替支架永久植入

近期我市疫情得到有效控制，医院制定完善的患者收治流程，目前各项急诊手术、限期手术、择期手术有序开展，最大限度满足患者就医需求。（心血管内科）