近日，上海市中医医院急诊科和心血管内科联手，成功完成一例特殊心肌梗死患者的救治。患者症状隐蔽，在医院完善的防疫危急重症救治流程、以及心血管内科“介入无植入”救治急性心梗的创新技术的双重保障之下，患者得到及时救治。

　　“抢菜”太猛有点累，以为“犯胃病”

　　顾大姐平时身体健康，在本市开展核酸筛查之际，她像其他善于操持家务的主妇们一样忙于备货，四处“抢菜”。但毕竟年龄大了她发现自己明显“跑不动了”，不到两百米就会气喘，需要休息。这情况持续了好几天，直到近日，她吃了家里的剩菜后开始拉肚子，她以为自己是得了胃病。

　　当日凌晨，她的“胃部不适”突然加重了，无奈之下由老伴陪同来到上海市中医医院急诊。

　　急诊接诊医生刘晓琳发现，患者所说的“胃部难过”涉及整个胸部和中上腹部，同时没有伴随反酸、嗳气、胃部烧灼感等消化道症状，这些都不是“胃肠炎”的表现。追问病史，刘医生发现这名患者有十余年糖尿病史，还有抽烟习惯。这些线索引起了刘医生的警觉，她立即为患者做了心电图检查，提示有“心肌缺血”表现。同时，验血结果排除了“胃肠炎”，却提示“心梗指标”大幅度飙升——急性心梗！

　　心血管内科刘振华医生立刻前来会诊，确认顾大姐是“非ST段抬高型急性心肌梗死”。特殊时期的紧张情绪和奔波劳累成为这次发病的“导火索”。当得知自己不是“胃病”而是“急性心梗”后，顾大姐和老伴先是疑惑，转而又开始害怕，老两口的心里顿时充满了焦虑。

　　疫情特殊时期的入院“绿色通道”  急救、防疫两不误

　　刘晓琳医生、刘振华医生根据患者的检查结果，判断心梗（NSTE）“心脏血管有高度狭窄”，但血流还有一丝丝的联通，这时如果马上使用抗凝血药物，能保住“这一丝丝的血流”，并缓解症状。

　　两位医生立即采取积极的对症治疗，患者症状和生命体征逐渐稳定下来。在随后的复查结果显示，“心梗指标”还在继续升高，患者列入NSTE心梗中的“高危组”，需要住院，并在24小时内做心脏血管造影（冠脉造影），并开通血管（PCI）。

　　来医院前，患者并没有想到会住院治疗，手里核酸检测报告已“超时”。然而病情就是命令，一刻都不能不容耽误！医院根据制定的预案立即开启绿色通道，顾大姐的病情需要进行急诊手术并需住院观察，医院立即安排给她做了紧急核酸采样，同时办理入院，准备急诊冠脉介入手术（PCI）。

　　待手术顺利结束后，根据第一次核酸采样的阴性结果，患者可以转入医院专门准备的“缓冲病房”，在单人单间、医护人员加强防护的情况下进行治疗、观察。

　　在首次核酸采样24小时后进行第二次核酸检测，得到阴性结果后，可以转入普通病房继续治疗。

　　防疫的关键时刻，上海市中医医院针对各类患者，制定了包括抢救、入院、手术在内的多项处置流程和“绿色通道”。医院党政领导反复强调，要严格落实救治原则“防疫不误救治，救治不忘防疫”，既要及时救治急危重症患者挽救生命，又要杜绝防疫漏洞防止疫情扩散。

　　“介入无植入”创新技术治疗，急性心梗转危为安

　　在接到急诊冠脉介入手术（PCI）任务后，心血管内科赵军礼主任带领医护团队立即到位，赵军礼术前判断，血管高度狭窄，但没完全堵塞，冠脉造影提示“双支病变”，其中回旋动脉堵塞99%，是导致这次心梗的“罪犯血管”，需要马上开通血管。

　　以往开通这种高度狭窄血管需要植入支架，赵军礼主任在评估病情后决定采用“介入无植入”技术救治，即开通狭窄的血管，又不需要放入支架。半小时后，手术顺利完成。术后，患者在“缓冲病房”进行后续治疗、观察后，第二次核酸阴性，目前已转入普通病房，病情稳定。

　　“能遇见你们，是我这辈子最大的幸运”。患者对医护人员准确判断和及时救治深表感谢。（心血管内科 急诊科 医务处 宣传处）