医院迎接管理年督查组检查 ９月２１日，上海中医药大学医管处与上海市中医质控中心等共同组织３０余位专家到我院进行２００９年医院管理年督查。虞坚尔院长代表医院汇报了我院２００９年医院管理年及“医疗质量万里行”活动开展情况。 为深入贯彻落实国家中医药管理局《关于印发２００９年中医医院管理年活动方案的通知》、上海市卫生局《关于印发〈２００９年上海市医院管理年活动实施方案〉和〈２００９年上海市医院管理年活动督查标准〉的通知》、《关于印发２００９年“医疗质量万里行”活动实施方案的通知》三项文件的精神，我院成立了管理年活动领导小组和工作小组，落实工作责任人，建立督导制度，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。并结合实际情况，制定《２００９年上海市中医医院管理年活动方案》，进一步健全医院管理评价体系和工作制度。 ２００９年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院多次在全院传达学习２００９年医院管理年活动相关文件精神，定期召开医院管理年工作会议，组织各职能部门、临床科室自查自纠，针对历年医院管理年督查薄弱环节及自查自纠阶段所发现的问题，积极整改落实。以“医院管理年”活动为抓手，以管理促规范，以质量带内涵，不断规范医院行为，改善医院管理，提高医疗质量，保证病员权益，提高了医院可持续发展的能力。 （一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量。完善相关医疗制度并汇编成册；提高法律意识，规范医疗行为，对纠纷提前干预；实行科主任医疗质量目标责任制，加强质控网络建设；开展处方评价，加强了处方的监督、管理。 （二）继续推进与落实病人安全目标。制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；定期召开医疗质量讲评会、医疗服务安全教育现场会，对存在的问题及时整改、解决；注重护理操作环节、病人环节、时间环节的流程管理，保证医疗护理安全。 （三）提升中医内涵建设。以特色专科建设为抓手，加强整体学科建设；以上海市名老中医诊疗所为平台，加强老中医工作室建设，加大中医传统学术传承；积极推进适宜技术的使用；２００９年我院又新增儿科、妇科、神经内科、肾内科、中医外科五个ＧＣＰ专业，并全部通过国家食品药品监督管理局药品认证管理中心的新增专业资格认定现场检查。 （四）提高医院病历内涵质量和学术水平。病历管理规范化，病历书写规范化。强化运行病历的检查力度，定期巡视、督查病房病历。聘请专职病历检查专家，加强归档病历的检查。 （五）加强中药药事管理。门诊药房布局、工作流程合理，有资深药师提供咨询服务；急诊科内设立“急诊药房”，有急诊用药目录；建立临床药师制，开展临床药学工作。 （六）中医药文化建设。制定《上海市中医医院文化建设五年规划》，从传承中医优秀文化着手，培育新时期医院文化。建立并不断完善行为规范体系，形成富有中医药文化特色的服务文化和管理文化；开展“服务百分百，医患零距离”服务理念大讨论。 督查组专家从医院管理、医政管理、医疗安全、院感质控、精神文明、临检、单病种质控、中医病史、药事管理、安全保卫共十个方面进行检查。督查组专家一致认为我院医疗质量评价体系健全，制度建设非常完善，手术分级管理做得很细，专病专科诊疗方案制定完善，他们同时指出需进一步加强病史内涵质量建设。 通过督查，医院将继续巩固管理年活动成果，结合医药卫生体制改革形势，发挥中医药特色优势，完善医院管理机制，牢固树立“以病人为中心”服务理念，促进医疗服务质量的持续改进。 （院办）