来源：2020年4月17日  澎湃

作者：陈少颖  李佳蔚

4月17日中午12时，“上海市新冠肺炎中西医结合救治新闻通气会”在上海市疾控中心举行，参会人员有上海市卫健委副主任、市中医药管理局副局长张怀琼，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强，上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜和上海市中医医院呼吸科主任石克华。

治疗输入性病人，中医发挥了很多作用

张炜提到，对于输入性的病人，中医中药也发挥了很多作用。

输入性病例大概分为三类。第一个是留学生，他们几乎都用中药。有一个患者入院后，几个同学吃了中药很快出院了，但他核酸依然阳性，很着急，主动要求喝中药，可见留学生对中医也能接受；第二个是在国外住了很久的华人，有一位华人当时高热，他喝了中药以后没有转到重症，控制得很好。“还有纯外籍的外国人，中西医联合治疗，有患者在转到重症以前扭转了情况。”

“治疗时会充分和病人沟通，征求他们的意见。”张炜说，剔除外籍患者，中医治疗占80%左右。在把病人救治回来，稳住之后，中医进行干预，逐渐恢复脏器功能。

中医治疗重症患者是不慢的

张炜介绍了中医的工作模式。对于重症病人的救治，在有些中医更加擅长的领域，专家组会及时进行讨论，当场解决问题。讨论结束以后，中医会进行连线查房，对总体和具体病人进行分析。

张炜打了个比方，“（西医中医比较）一个是很猛的，一个是柔的。我想是不是就像少林和太极，一个刚猛，迅速把病情在危重的时候控制下来，一个以中医的调理，源远流长的方法。虽然好像不是当天就能改变，但两三天就不一样了。”

张炜认为，中医治疗重症患者其实是不慢的，也有很多用武之地。有位患者肾功能不好，每两天就要做一次肾透析。中医接手后，用肾气丸的底子来保肾。患者继续做透析，在没有其他治疗改变的情况下，患者情况好转，可以转出重症病房，再进行肾脏的改善。在非常严重的时候，中医方案保住了肾功能。

中医对于肺纤维化起到好的作用

张炜介绍，大概重症患者中75%有严重的肺纤维化。肺纤维化导致缺氧、呼吸机依赖，要用到ECMO，中医对于肺纤维化能起到好的作用。有位患者当时有气胸，并且有呼吸机依赖，ECMO用了很长时间。中医采用了中药扶正通络、化纤维化的方法，同时西医采用俯卧位通气。两三天以后，患者气胸没有了，肺纤维化很密集的地方开始改善，血氧饱和度也在改善，呼吸功能在逐步恢复。

毛恩强提到，整个专家组采用中西医协同的方式，没有任何人排斥对方，都在干同样的事，只是理论体系不一样。“中医和西医各有千秋，两者的理论体系都可以互相借鉴。两种理论综合在一起，对同一种疾病进行处理，最终达到好的效果。”毛恩强认为，对于危重症的治疗和救治，中医的理论和方法，完全可以借鉴。

高热不退患者，中西医治疗发热会减轻或消退

石克华介绍了中西医结合成功治疗的病例。

石克华提到，最近几天出院的患者中有两位老先生，病情曾非常严重，“我们给予了他们中医治疗，与西医的治疗相伴而行。”其中一位患者，在ECMO治疗中有五六天出现了大便不通，患者的腹压很高，各方面的状态也不稳定，情况危急。服中药后，患者第二天就大便通畅，状态也稳定了下来。之后对该患者坚持中药治疗，中医团队根据患者病情变化调理处方。最后，患者顺利ECMO脱机、出院。

石克华表示，中西医结合的治疗方法可以发挥更好的作用。

在轻症患者的治疗方面，早期给予中药干预，可以阻止病情进一步发展。在重症方面，患者出现高热不退，甚至伴有气喘，在西医的基础上给予中医治疗，宣肺平喘，患者的发热会减轻或消退，气喘症状也能减轻，这样避免了病情的恶化，降低死亡风险。还有患者出现了消化道症状和肝功能异常，中医给予清肺化湿等方法，起到了保肝降酶的作用，让患者的肝功能、胃肠道功能恢复正常状态。“通过临床实践，说明中西医结合治疗新冠肺炎取得了好的疗效。”