来源：2020年3月16日  新民晚报

作者：左妍 

疫情防控中，发热门诊筛查是一道重要防线。自新冠肺炎疫情防控以来，从外来人员排查全覆盖、到境外来沪人员重点排查，本市发热门诊已悄悄从110家增至117家，且一直处于一级警备状态，严格筛查、快速诊断，确保“零漏诊”。

记者近日从上海市卫健委获悉：下阶段上海的发热门诊数量将持续增加，以标准化、信息化为建设核心，进一步改进硬件完善流程。随着软硬件和理念的不断升级，“发热门诊”已不再是医院内可有可无的“小房间”，它将不仅为疫情而设，更为其他感染性疾病的防控筑起一道全天候的安全防线。

改造进行时：最先进+最严格

3月3日，上海市第一人民医院松江院区新建的5G标准发热门诊开始接收患者。采用集成房搭接形式，集门诊、留观于一体，总建筑面积达1417平方米的发热门诊严格按照国家相关规范设置，共有23间隔离留观病房、4间诊室、1间抢救室，以及药房、检验室、CT机房、B超室、心电图室等独立医技用房。发热门诊还采用了先进的5G通信技术，全面应用各类机器人设备进行远程问诊、机器人查房、人工智能远程监测、机器人送药送餐和清洁工作。

“还有咳嗽吗？请把听筒放到肺部，我来听一下呼吸音。”3月6日上午，在5G标准发热门诊会诊中心里，一位呼吸科医生面对着4K高清的显示屏戴上了蓝牙耳机。屏幕的另一头，是一位在隔离病房内接受医学观察的新冠肺炎疑似患者。这是市一医院5G标准发热门诊中的一幕，连接医生与患者的，则是市一医院率先采用的AirFace 5G智能医护机器人。有了它，医生在隔离病房之外通过电脑或手机端就可以实现远程查房、远程会诊，极大降低了感染的风险，节省医疗资源。同时，这一系统还支持多方接入，可以轻松实现跨院区、多学科专家会诊。

上海市第六人民医院东院作为中国（上海）自由贸易试验区临港新片区内的唯一三甲医院，2月27日发热门诊改建后竣工交付。这个按上海防疫工作最新要求布局的发热门诊与留观病房，从选址到竣工交付，仅用20天，跑出了“临港新片区速度”。据悉，留观病房都有AB两道缓冲门，出入口控制系统采用互锁机制，医护人员授权进入A门，完全关闭后B门自动打开；所有病房床头、洗手间、护士站、医生办公室都设置便捷按钮，实现一键呼叫、紧急报警功能，保障病人及医护人员安全。

疫情期间，上海还有多家医院对发热门诊进行硬件软件升级。中山、华山、瑞金、仁济、新华、儿科医院这6家作为标准化建设试点单位，将启动改造升级，成为全市发热门诊的“样板间”。此外，上海的所有发热门诊已按“五不出”（挂号收费、检验、检查、取药、治疗）要求建设，对院感控制、医疗废弃物处理有严格要求，全市还有27家社区卫生服务中心发热门诊24小时开放。

资深护士来“预检”，问询表增加外语

华山医院的发热门诊，经历了最高峰的200-300日均就诊量，如今回落至每天不足20人，尽管工作不再如第一阶段那么繁忙，但对于筛查疑似病人的警惕性一点也没有下降。急诊科陈明泉主任告诉记者，发热门诊一直以来都是常态化运作，如今流程更加规范成熟，其重要性也得到了全面的体现。“应该要特别重视发热预检，这对于及时隔离、院感控制都相当重要，所以我们都安排高年资的护士来预检。”陈明泉说。此外，目标人群已经从国内重点地区转移到国外。所以在做流行病学调查的过程中，也更加强调询问国外旅居时或相关接触史。

周浦医院是本市首批区域性医疗中心建设单位。在疫情初期，这里曾经创下了浦东新区单日发热门诊就诊人次的最高记录。上周起，为了应对输入性病例的增加风险，医院也做好了充分的准备，收治浦东第11?13号集中观察点送来的疑似病人，还要援助浦东的2家定点医院，共同收治疑似病人。对于外籍病人的管理，不仅要检查护照，询问行程，根据上级要求还增加了“是否需要申报领事”的询问环节。

全市发热门诊经过了2个多月的疫情考验，交出了令人满意的答卷。在统一建设标准下，各医院还根据实际情况和疫情动态“做加法”：强化人员配置，如复旦大学附属儿科医院感染传染科、重症医学科、呼吸科等12名专家组成了问诊团，24小时守护发热门诊；增加空间面积，如中山医院在原先发热门诊的基础上，增开第二发热门诊；添置全新设备，如联影集团连夜为瑞金医院紧急调配智能CT，一夜间就建起全新的CT检查室；改善就诊模式，如新华医院紧急为发热门诊建立了一套远程会诊系统，更方便会诊，节约医疗资源；增设流调信息，如多家医院近期增加了外语的流调信息表，同时，在市外办的支持下，医院还拥有了小语种在线口译志愿者，以应对防控新形势。

全流程闭环，做好三个“到位”

1月22日，上海公布首批110家发热门诊。当天，全市的发热门诊就诊量逼近一万大关。近2个月来，上海发热门诊的接诊量回落，而人们对发热门诊的恐惧也慢慢减少。此前被列为 “一般接触者”而居家隔离的市民杨先生，因发烧37.4摄氏度去发热门诊就诊，所幸被排除新冠肺炎。他说，“我一点也不怕去发热门诊，现在去医院所有的流程都很规范，让人放心！”

应该说，发热门诊硬件达标不难，但要形成科学预案和预警机制，用流畅的“闭环”把患者管理到位，又能达到高效精准、不漏不缺，并不是件容易事。目前，上海已经通过疫区返回人员主动筛查、卡口人员严格体温检查、浦东机场闭环式管理等方式，确保发热病人第一时间送发热门诊，院前管控“抓到位”。

同时，全市发热门诊梳理预检分诊流程，制定符合当前疫情防控的措施，通过普通门急诊预检初筛、住院患者陪护家属筛查等措施，力争不遗漏一个发热病人，做到院内就诊“看到位”。

发热病人进入发热门诊后，快速诊断、严格筛查，除排除人员可自行离院外，其余患者均分流至院内医学观察、集中隔离点隔离、社区居家隔离。所有隔离人员信息，每天定时汇报信息，确保诊后患者“管到位”。比如，上海市中医医院还制定了《上海市中医医院解除疑似病例跟踪随访方案》，对解除疑似病例和所有发热门诊就诊患者进行为期两周的电话随访，随访频率为每2天一次。目前已随访患者150余人次，这样的管理办法深受好评。

当前，本市已出现境外输入病例，发热门诊也在悄悄发生结构性变化，应对新的挑战。但不变的是，它们依旧保持24小时高效运转，为当前外防输入、内防扩散严守安全防线。

新民晚报记者 左妍