通常人们认为腹腔镜微创手术只能解决胆囊结石问题,这其实是一个误区。除了胆囊结石,胆管结石也能在腹腔镜下结合术中胆道镜一次性手术处理,达到微创治疗的目的,避免开腹手术的大创伤。
近期,外一科团队在石坤和主任的带领下,成功地为一位黄疸、胆囊结石合并胆管结石的病人通过腹腔镜结合术中胆道镜一次性解决了患者的病痛。患者男性,50岁,既往有胆囊结石病史多年,此次因腹痛发热急性发作合并黄疸入院,入院后医生一方面予以积极抗感染治疗,腹痛好转,另一方面进行全面检查,明确诊断为“胆囊结石、胆总管结石合并阻塞性黄疸”。考虑胆总管结石为继发性,可能为胆囊结石经胆囊管掉入胆总管所致。经过医生与患者家属的沟通,决定行腹腔镜微创手术。术中医生经过腹壁上3个小孔,在腹腔镜观察下行胆囊切除,发现患者胆囊管较粗,于是通过胆囊管开口置入胆道镜进入胆总管,观察胆管全程并取石,同时顺利解决了胆囊胆管的问题,为病人避免了更大创伤。术后患者恢复顺利,患者及家属表示非常满意。
2013年临近尾声之际,外一科又成功为一例直肠MT伴哮喘、严重呼吸功能障碍患者实施手术治疗。患者男性,64岁,2012年5月开始在无明显诱因的情况下出现大便带血等症状。经外院肠镜检查确诊为直肠恶性肿瘤。患者入院后经检查,肺功能极差,追问病史得知患者已患哮喘几十年并反复肺部感染,存在严重的手术禁忌症。医生与患者家属沟通后,患者家属仍决定手术治疗。遂请呼吸科、麻醉科会诊,予以积极的术前抗炎平喘等治疗,并请血库积极备血。患者于12月11日上午在全麻下顺利进行直肠癌根治术(DIXON),术后予气管插管呼吸机辅助通气,并转入ICU病房进一步监护治疗,情况好转后转外一科继续治疗。经过多个科室的联合治疗护理,目前该患者病情稳定,康复出院。
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