为落实国家卫计委发布的《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》规范性文件对电子病历建设的要求,结合医院信息化发展整体部署,自去年12月份起,医院开始推行结构化的电子病历(EMR)信息系统建设。在完成骨伤科(四病区)和脑病科(十病区)前期项目建设试点的基础上,目前已在全院各临床科室推进结构化电子病历及临床路径等医院临床信息化系统建设。
电子病历信息系统建设的主要内容有:医生电子医嘱(CPOE)、结构化电子病历、临床路径、电子申请单、抗生素管理系统以及医疗质量监控系统建设等。建设以电子病历为核心的医院临床信息系统,可以通过信息化手段规范医疗行为,提高工作效率及医疗安全,加强医疗质量管理和知识库应用,提供医疗辅助决策,方便临床及科研,降低医疗成本及提供科学决策支撑。
为保证项目建设的顺利推行,医院成立了相关项目建设小组,在信息中心、医务部门及临床科室的齐心协力下,通过建设及逐步完善这些临床信息系统,初步实现医嘱的闭环管理,建立完善医院医疗质量控制信息化管理体系,达到国家卫计委对电子病历(EMR)建设水平分级的四级标准,不断提高医疗质量。
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