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帕金森病专科中医特色护理

发布时间:2010-12-29 来源: 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上看新闻

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【用药护理】
1.  汤剂宜温服,饭后0.5-1小时,早晚各1次,吞咽困难者需鼻饲。
2. 贝壳类药入煎宜先煎20-30分钟,阿胶烊冲或黄酒烊冲送服,羚羊角粉用温水冲服。
3. 服药期间忌海腥、羊肉、生冷辛辣之食物。
4. 胃排空延迟者服药宜少量频服,服后不宜立即入睡,可行腹部按摩,以减轻腹部饱胀、恶心、呕吐之感。
5. 多血瘀动风型患者如脾胃虚弱,妇女经血过者服用补阳还五汤合天麻钩藤饮应慎用。
6. 观察服药期间病情转归,及时提供信息于医生,适时加减药物。
 
【针灸护理】
1.     帕金森病患者多体弱久病,针刺宜浅刺,留针时间应适当延长。
2.     诊室注意通风,冬季注意保暖。
3.     随时观察反应,以便及早发现晕针先兆、折针现象,及时处理。
4.     有出血现象者,忌用针灸。
5.     采用温灸法注意不要烫伤。
6.     采用电针法要掌握刺激强度及禁忌症。
7.     注意无菌操作。
 
【功能锻炼】
1.  对早期病人,应鼓励进行关节、肌肉的功能锻炼,每天进行20-40分钟,不感到劳累为止。
    1)首推游泳,最好在28-30℃温水中进行,如果不会游泳,亦可在温水中进行锻炼,由此提高灵活性,一段时间后就感到比以前放松多了。
    2) 骑自行车亦很有效,有条件的病人可去健身房选择合适的运动项目进行锻炼,如踩运动脚踏车、拉划船器等,以活动四肢、颈、腰等。
    3)另外,还可用弹黄拉力器、牵拉滑车、玩健身球等,以锻炼肌肉及双手。1.4指导或帮助病人进行运动时,注意不要登高,不要操作高速运转的机械,应稳妥使用器材,注意安全,预防伤害事故发生。
2.     对出现某些功能障碍的病人,应有专人陪同锻炼,以免出现意外,每天练习15-20分钟,不要太过度。
    1)  帕金森病病人脊椎弯曲的功能锻炼:
     1.1 墙旁练习
    只需借助于光滑的平面,一堵墙、门或者一只柜子。如果身子弯曲得很利害,尽量面对着墙,向前走去,尽量靠近墙,双脚并拢,手臂向上托起,尽可能一点点地抬高,重复练习5-10次,达到高度最好打个标记,下一次争取超过这个标记。
如果您身子稍有点弯曲,则可以向反地进行练习,亦即是以背靠着墙,双脚并拢紧靠着墙,直至将脚跟与墙接触,两手臂向前伸展手臂摆动过头呈半圆形,由此重复练习5-10次。
    1.2头部运动
    许多人的身体前倾,头部的转动越来越,以下简单的练习特别有助于后脖子肌肉放松,这个动作最好坐着做,因为这时人最放松。
    首先,头部尽量后仰,然后慢慢向前低头,做这个动作时最好打两个标记,作为头部运动的检验标准。
    在天花板上作一标记和墙上作一标记,以便在后仰及前倾时都能凝视到标记,使头部处于正常位置。
    头部慢慢地左右转动,亦可打个标记,以便在头部转动时可以看到它,这一动作重复5~10次。
    2)行走练习:
    2.1克服跨不开步子,病员跨的步子越来越小,直至不能正常跨步。打了标记,训练跨出较大的步子。做上最佳的信号,慢慢产生跨出正常步子的感觉。
    最理想的是花园小径做上像门槛那样的标记,亦可用粉笔或是小石子做标记,最好配上进行曲有节奏地练,或是自己叫口令,亦可让人发口令:左右左,左右左,由此持续不断……行走练习克服跨不开步子,和克服体内通道狭窄的困难。
    2.2如病员的脚像粘在地上那样很难起步迈出第一步,则须做以下的动作
    2.2.1 站着练
    简单地踏起步,配二节奏出音乐,尽量将膝盖抬起,亦可慢慢转圈  ,尽可能交替进行。
    2.2.2 坐在板凳上练
    若站着做不稳,则可以坐着练抬腿动作,可按口令或节奏音乐伴奏。
    2.3障碍行走
    自己用鞋盒或书本作起障碍,在口令或伴奏音乐声中来回跨步行走。
    说明:在这一位置也有几个窍门,人们可以在困难的情况下如在马路上从封闭的位置得以解脱。
    2.3.1手中柱一手杖,使手柄置于脚前方的地上,这个视觉信号有助于他通过手杖跨出第一步。
    2.3.2如若旁边有位陪伴者,则将一只脚置于病员前面,这只脚表示视觉信号,使他能迈出第一步。
    2.3.3亦可快速把手抬向前方,作好膝盖向前抬起的目标。亦可在家里锻炼,采用什么样方式使您从困难情况下解脱出来。                               
    3) 摆臂锻炼
    3.1同步摆动手臂的锻炼
    这一锻炼最好配上音乐伴奏,节奏感的口令必不可少,必要时由病人来喊。手臂随着音乐节奏摆动,手臂一前一后,动作日益加剧,手中握物如:环、棒捶,根据病情可以站着练,坐着练同样也很好。
    3.2 用棒进行摆臂训练
    手臂与腿运动均衡,这一训练在行走时进行,距离最好长些,必要时配备人员陪练。需要的两根棒形状长度如扫帚柄,病员在前走,陪练者在跟,左右手抓棒头,病员抓棒的前端部,陪练者抓棒的后端部,在行走时陪练者把手臂摆动通过棒传输给病员,通过棒头的运动给病员手臂产生随摆动的感觉,由陪练者发出口令练更为简便。
    4 )书写、画图练习                                     
    有些人写所字已经走样,字体越来越小,间距越来越窄,有所根本无法辨认,所以这儿一些练习是会有所帮助的。
    4.1取张打好线条的纸头,如间距太窄,则可让人打上行矩较宽的线条,然后再在划好的线条上练习写字。首先从顶格的字母开始练起,如b  e 和 t  k,一个字母连续写一行,字母上下都得顶格。然后写短文,可以是抄写,亦可自己想出的句子写。
    4.2画图练习注意间隔距离,画时从字的中央开始画起一直画到字的边缘。如先开始画螺纹圈,小圈外面套大圈,从左下方往右上方平行划圈,向对角线方向划线,就使纸头分成两个三角形,然后沿平行线将三角涂色,作这些练习亦可作些创造,亦可涂上色。
    5)语言练习
    帕金森病患者或多或少会发生语言障碍,开始语调变低语言单调,往往变低变哑,开始还不妨碍与外界沟通,如果病情严重,说不出话,语言节奏发生障碍,与人交谈十分困难,就得加强训练,每天坚持,最好有专人指导,如果专人指导有困难门槛有家属担当这一角色。坐着练习坐在带靠背和扶手的椅子上全身放松,腰紧靠贴背,手放在扶手上,头部来回摆动,口念左右,左右…重复三次,上、下松动肩膀,用力呼气。
    6) 表情训练   家庭成员首先感到患者脸部表情异常,呆扳,有此亦可做些练习。
    6.1皱起前额和鼻子:重复练习皱前额,皱鼻子10次,最好对着镜子做,鼓起脸颊并慢满做吹气练习。
    6.2鼓面颊:这个练习也很有好处,尽可能地鼓起面颊,越大越好,再慢满地把气吐出来。
    6.3嘴唇练习:重复做噘嘴和咧嘴练习,闭上嘴巴,重复做5-10次,下颌张开、闭上,重复做5-10次。
    6.4舌头练习:舌头伸、缩练习,舌头尽力伸长,舌头在口腔内打圆圈,然后嘴巴张开,伸出舌头转动,嘴巴尽量张大,发出咂舌声。
    7)爬楼梯时脚踏平,脚底全部踏在阶梯是上,亦即是踏稳,下楼梯时最好把着扶手。
 
【饮食调护】
1. 肝肾阴虚型患者饮食以有平肝熄风,滋肾养阴的食物为主,如甲鱼、银耳、蜂蜜、等,忌海腥、羊肉、辛辣之物。可用枸杞、钩藤泡茶以补肝肾、平肝熄风之用。
2. 气血两虚型患者饮食以有益气养血,熄风止颤的食物为主,如老母鸡、黄花菜、当归汤,瘦肉、黄芪粥,莲子、红枣粥等,忌生冷、滋腻厚味食物。可用人参、大枣、钩藤泡茶以养血生化,熄风止颤之用。
3. 血瘀动风型患者饮食以清谈,易消化食物为主。大便不通畅可服麻仁丸。可用天麻、红花泡茶以活血通络。
4. 痰热动风型患者可饮萝卜、丝瓜、冬瓜汤,鲫鱼、豆腐汤,陈皮、玉米粥等,小便短赤嘱多饮水。
 
【情志调护】
     帕金森病患者病程长,主要表现为运动功能紊乱,病的开始或为震颤,或为强直。震颤是由于协调肌与拮抗肌有节奏地交替性收缩的结果,强直是由于协调肌及拮抗肌同时相等的过度紧张引起的。主要是掌指关节表现为“搓丸样”或“数钱样”运动,用药后期副反应多。多数患者伴有功能障碍,行走、起坐、手的操作能力减损,写字、讲话、表情肌的变化,精神、智力的减退,吞咽困难、流口水,尿频、排尿困难等生活质量下降,许多病人出现自卑、忧虑、郁怒、甚至有轻生的想法,做好帕金森病患者身心护理十分重要。
1.病室环境舒适,避免不良刺激。
2.关系患者饮食起居,注意安全。
3.多予心理疏导,配合家庭、社会给予树立战胜疾病的信心。
4.定时组织功能锻炼,鼓励语言交流。
5.观察情志变化、并发症的出现及用药副反应。
 
 
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