中国药膳源远流长，古代关于“神农尝百草”的传说，反映了早在远古时代中华民族就开始探索食物和药物的功用，故有“药食同源”之说。公元前一千多年的周朝，宫廷医生分为四科，其中的“食医”，即通过调配膳食为帝王的养生，保健服务。药膳是既有一定的治疗保健功能而又美味的特殊食品，不同于一般的菜肴食品，也不同于平常的治疗药物，更不是食物与药物的简单搭配，药膳是在中医辩证配膳理论指导下，由药物、食物和调料三者精制而成的一种既有药物功效，又有食品美味，用以防病治病，强身益寿的特殊食品。

    在经过大量的基础理论与临床实践工作、积累了丰富的经验之后，上海中医医院联合上海药膳协会开设了全市首家药膳门诊。在上海中医医院门诊部的治未病中心里，在古色古香的就医环境中，患者能够有充足的时间单独咨询专科医生和药师关于膳食、生活方式的各类问题。医师也会“辩证施食”，即在全面分析患者的体质、健康状况、患病性质、季节时令后给予食疗建议。

药食同源

    历代医家对食疗均极为重视。唐代医家孙思邈在（千金要方﹒食治）中指出：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”，“食能排邪而安脏腑，悦神志以资血气”。

     上海药膳协会秘书长、上海市中医医院副主任药师赵永汉指出，中医讲究药食两用，很多食物既是食品、又是一味治病良药。有些疾病说病也不是病，但是确实有症状，患者也不想吃药，我们就建议她们使用食疗的方式。就拿一些女性缺铁性贫血症患者来说，一款药膳名方——当归乌骨鸡就能起到非常好的效果。《本草纲目》认为乌骨鸡有滋补身体虚劳羸弱的作用，特别是对女性气虚、血虚、脾虚、肾虚等症尤为有效。现代医学研究也认为乌鸡含有人体不可缺少的赖氨酸、蛋氨酸和组氨酸，能调节人体免疫功能和抗衰老。而当归有活血的作用，这两种食物加在一起起到气血双补的作用。除了当归乌骨鸡、当归羊肉汤也非常有效。这两款药膳对治疗女性体弱不孕、月经不调、习惯性流产、赤白带下及产后虚弱等症均有疗效。

     “此外，这两款药膳也非常适合正在生长发育期的儿童贫血，只是成人的用量和儿童的用量不同。对成人来说，可以一个星期吃一只乌骨鸡，放6克当归炖煮，分两次吃，而对于儿童来说，放3克当归就可以，可以多放一些黑木耳和香菇，这些都是提高免疫力的食材。坚持两三个月，血红蛋白指标就会得到改善。”赵永汉医生说。“这些食方没有副作用，肯定比吃药好。事实上，山药、白扁豆、木耳等等这些都既是食材也有药效，对我来说，药就是食、食就是药。只要知道每一种食物的功，就能让食物达到防病治疗的效果。”

     不过，赵永汉医生也指出，中医讲究辩证、辨体质，即所谓“注重整体”、“辩证施食”，在运用药膳时，首先要全面分析患者的体质、健康状况、患病性质、季节时令、地理环境等多方面情况，判断其基本证型﹔然后再确定相应的食疗原则，给予适当的药膳治疗。

     “中医其实是个很复杂的系统工程，往往要在病人体质的缓慢调整中，寻找平衡点，即便是看起来相似的症状，由于每个人的体质不同，用法和用量都不一样。元代医家朱丹溪，曾经为两个噎嗝患者开了食疗处方，一人嘱饮新鲜牛奶，每次一小杯，每日喝5～7次；另一人服韭菜汁，每次半盅，每日服3次。结果，两个病人都收到了较好的效果。”赵永汉医生举例说。“对于某些食物来说还要按照公斤体重来配比用量，所以一张食方不可能适合每个人，这就是需要专业的医师来指导的原因。”

     上海市中医医院肿瘤科副主任医师、上海药膳协会理事连强介绍，在药膳门诊的时候，医师首先会通过中医最传统的望闻问切来判断患者的体质，然后了解患者的日常生活习惯，包括患者的作息睡眠情况、工作时间长度、什么时候入睡、睡眠的时间和质量，除了一天三餐外是否还会增加一些点心或者夜宵，排泄的情况是否正常等等。“吃喝拉撒对于每个患者来说都很基础，但是如果要从中医的角度来进行调理，这些都是辩证、辨体质的重要依据。”连强医生说。

     如果这些都正常，针对这部分人群，医师会针对不同的节气，给予患者不同的饮食建议。比方说，现在暑邪比较厉害，除了绿豆百合薏仁汤，可以用一些沙参、麦冬、石斛等清热养阴的中药材来作为平时正常膳食的补充。除了以上这些，用乌梅和山楂再添加一些石斛或者麦冬自己制作酸梅汤，也可以起到养阴生津、改善因疰夏而引起的乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆等不适。

     “一般情况下，乌梅6克、山楂9克、石斛3克，乌梅和山楂都是酸味食物，能起到收敛的作用，石斛的作用是养阴生津，但是作为保健品来说不宜多用，胖的人问题还不大，对于一些胃寒性的人来说放太多以后就会不舒服，所以对于一个针对大众的膳方来说，会取一个比较安全的数值。这些食材煮5分钟煮开后再泡茶喝，泡淡了为止。”赵永汉医生说。

 有充足的时间能够解和病人沟通

    连强医生指出，开设这个药膳门诊的初衷是有很多患者，特别是肿瘤患者不知道如何吃、如何忌口。在就诊专科门诊的时候很多患者都会问自己，到底怎么吃、怎么忌口？但是，门诊的时候时间有限，医生不可能和患者说的很详细。事实上，很多肿瘤病人对于“忌口”存在误区，认为海鲜、鸡、鸡蛋都不能吃，其实，多数情况下不建议患者忌口，建议食谱越广越好、样样都要吃，鸡鸭鱼肉都可以吃。

     “忌口的结果是很多患者到后来没东西可以吃，造成了偏食，对身体的恢复更加不利。当然，太过刺激性、生冷的、油腻的食物我们也不建议食用。如果看肿瘤专科门诊我只能告诉他们这样一个大致的情况，而患者如果来药膳门诊，我们会说的更加具体，通过辩症、辨体质的告诉他哪些食物需要多吃，哪些不能吃或少吃，理由是什么。”连强医生说。

     另外，连强医生还指出，肿瘤治疗每个阶段的饮食重点不一样，一个单纯手术后、没有经过放化疗的患者和一个手术后又经过放化疗的患者身体情况完全不同，食物的选择也会不同。刚刚手术后，患者气血的损伤比较明显，这个阶段就会建议以补充高蛋白的食物为主，帮助他更快的伤口愈合、身体恢复，对于手术过后恢复比较好的患者，他的体质就是医生提供膳食建议的依据。而放化疗对身体的损伤主要表现为免疫力抑制、肠胃功能紊乱，从中医的角度来说很多患者会出现阴虚、伤津耗液的情况，我们则会从这些方面做一些指导。

     赵永汉医生指出，肿瘤手术后如何提高白细胞对于患者来说很关键，有一款药膳比较适合肿瘤病人，将一个海参、一个鲍鱼、三粒干贝、三根冬虫夏草、两根新鲜的枫斗或者三四粒干的枫斗用炖盅隔水蒸两个小时左右，这些食材都能起到软坚散结的作用，对抗肿瘤也有效果，有条件的可以每天吃，一般一个星期要保证三次。“现在，虫草的价钱太贵，可以用放两个香菇来代替虫草。”赵永汉医生说。

     不过，赵永汉医生也指出，刚刚接受过放化疗病人也不建议吃这款药膳，因为患者的肠胃还比较薄弱，太高蛋白的东西反而会阻碍脾胃的运化功能。这个阶段还是以健脾理气为主，多用一些陈皮、豆蔻、藿香改善脾胃的运化功能。

     连强医生告诉我们，自己现在每两周早上来坐诊一次药膳门诊，下午会看肿瘤专科的门诊，有一个女病人会按照药膳门诊时间，上午先来询问一些生活习惯、饮食宜忌的问题，下午再接着看自己的专家门诊，这样就能够清楚的知道自己接下来怎么用药和饮食。“现在药膳门诊刚刚起步，病人也不多，多的时候一天也只有十几个病人，所有有更充足的时间能够给病人指导。”连强医生说。

 饮食误区

    “膳食对于很多疾病都至关重要，就拿糖尿病来说，即使服用药物，如果不注意控制饮食，血糖也控制不好。”赵永汉医生说。“现在很多病人还是有饮食误区，比方说，在门诊中，我常碰到一些为了控制血糖，非常苛刻地控制饮食的人，他们每天摄入的主食量低于人体健康所需的最低要求，每天吃的主食不足5~6两。事实上，不吃米饭血糖更加难以控制。”

     赵永汉医生指出，主食过少对普通人或糖尿病患者都有害处。粮食是人体能量的主要来源，粮食消化后形成的葡萄糖会直接进入血液，作为能源提供给全身的肌肉和脏器使用，包括心、脑、肾等重要器官。粮食吃太多，确实会升高血糖，但如果连最低需要量都满足不了，也会给脏器功能和人体健康带来损害。比如，吃主食过少的人常有脑功能下降的表现，也有交感神经兴奋的表现。另外，为了补充主食没吃够引发的能量缺乏，人们会本能地用多吃肉类等方式来补偿，而肉类摄入过多又容易导致动脉硬化的过早发生。另外，糖尿病患者主食吃太少，更易发生低血糖或出现低血糖症状，也更容易产生脑功能和其他身体方面的损害。

    “主食的量至少要保证每天5~6两，根据每个人的体重会有调节，另外，如果运动量大的话，还可适当增加。”赵永汉医生说。“另外，还有很多人认为山药、红薯、土豆里面含有淀粉，糖尿病人应该忌口。事实上，这些东西对于糖尿病人来说是非常好的食物。拿山药来说，含有淀粉与黏蛋白两种主要成分，但口感一种较脆，一种较粉，口感较脆的可以适量多吃。除了以上根茎类的食物，慈姑对于糖尿病人也是很好的药食两用品。”（铁棍山药为粉性，可不举例）（此处改动较多）

     赵永汉医生解释，中医讲究调理平衡。糖尿病是消化系统疾病，患者的代谢吸收本来就不平衡，很多患者有脾肾两虚的情况，铁棍山药和慈姑在中医角度都能起到健脾开胃的作用，脾主运化，患者的脾脏运化功能、消化吸收的功能得到改善以后，自然会对糖、蛋白质、脂肪的代谢功能能够改善。中医中药虽然没有直接降糖的说法，但是可以通过自身的调理来达到稳定血糖的作用。

     赵永汉医生还告诉我们，对于血脂高的糖尿病人还应该多吃一种食材——黑木耳，这种食物可以天天吃，它可以起到软化血管、降脂的作用。“曾经有一个血脂高的患者，我让他每天坚持吃黑木耳、每天吃到一定的量，坚持三个月，血脂果然恢复正常了。有心血管问题的患者，黑木耳更应该常吃，它被称为血管清道夫。”赵永汉医生说。“黑木耳也可以有不同的吃法，凉拌、放点红枣煮汤、炒肉片都可以，每天吃也不会腻。”

     “现在药膳门诊还刚刚起步，医院还不能配给现成的食药材给患者，我们只是给予每个患者特定的食疗建议，至于食材的购买和制作完全是患者自己完成。每个患者每次只要挂一个十几块钱的门诊号就可以了。”赵永汉医生说。“以后会考虑制作配比一些药膳的小药包给到患者，这样患者操作会更加方便、依从性可能会更好。”

    现在，中医医院每周二、五都设有药膳门诊，既有专科医生坐诊，作为专门从事药膳工作多年的药师，赵永汉医生每次都会到诊指导，各个科室的医生则是轮流坐诊。现在门诊一共分四个科室，包括肿瘤、消化、糖尿病、小儿科，除了这些科室的患者，亚健康的人群也可以前去咨询。