恶性肿瘤患者膳食指导

1 范围

本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。

本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行膳食指导。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

2.1

恶性肿瘤 malignant neoplasms

恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。

3 恶性肿瘤患者膳食指导原则

3.1 合理膳食，适当运动。

3.2 保持适宜的、相对稳定的体重。

3.3 食物的选择应多样化。

3.4 适当多摄入富含蛋白质的食物。

3.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

3.6 多吃富含矿物质和维生素的食物。

3.7 限制精制糖摄入。

3.8 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

4 恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量

4.1 能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

4.2 蛋白质

一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。 WS/T 559—2017  

4.3 脂肪

脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

4.4 碳水化合物

碳水化合物供能占总能量 35%～50%。

4.5 水

水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

4.6 矿物质及维生素

参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

5 恶性肿瘤患者的食物选择

5.1 谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

5.2 动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

5.3 豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

5.4 蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g～300 g。

5.5 油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g～40 g。

6 其他

6.1 避免酒精摄入。

6.2 限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。

6.3 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素，常见富含这些营养素的食物详见附录A～附录E。 WS/T 559—2017

附 录 A （资料性附录） 常见富含铁的食物

常见富含铁的食物见表A.1。

表A.1 常见富含铁的食物单位为mg/100g可食部

附 录 B （资料性附录） 常见富含维生素C的食物

常见富含维生素C的食物见表B.1。

表B.1 常见富含维生素C的食物单位为mg/100g可食部

附 录 C （资料性附录） 常见富含维生素E的食物

常见富含维生素E的食物见表C.1。

表C.1 常见富含维生素E的食物单位为mg/100g可食部

附 录 D （资料性附录） 常见富含β-胡萝卜素的食物

常见富含β-胡萝卜素的食物见表D.1。

表D.1 常见富含β-胡萝卜素的食物单位为mg/100g可食部

附 录 E （资料性附录） 常见富含硒的食物

常见富含硒的食物见表E.1。

表E.1 常见富含硒的食物单位为mg/100g可食部