ICU——周瑾

    新加坡中央医院是新加坡规模最大，历史最长的公立医院，建于1821年，医院拥有29种医学专科，1600张床位，成为新加坡的专科服务中心。新加坡中央医院是全球手卫生优良中心四家之一，医院的护理水准为亚洲第一。
今年有幸被选送新加坡中央医院进行为期两周的临床培训，记得刚到新加坡中央医院时，医院各式的建筑错落有致的呈现在我们眼前，到处都是参天大树，绿色尽收眼，让人感觉不像进入医院，而像来到了花园城区。中央医院的建设非常人性化，由于新加坡的天气变化不定，随时可能出现大雨，因此在所有人行道路上均有顶棚，方便人们的行走。一路上映入我们眼帘的是一幅幅有关手卫生的宣传画，简单易懂。进入中央医院内部，走廊的墙上大幅的张贴着医院成长的足迹，到处都让我们感觉到中央医院的文化氛围。
    培训的两周，我进入Medical ICU和Surgical ICU，在这里让我印象深刻的是护士们的慎独精神，众所周知，ICU的患者都非常危重，每天在生死线上挣扎着，周围环境的污染，操作的不规范都会使患者的病情雪上加霜，缩短他们有限的生命。在这两个ICU里，我看到护士们操作非常规范，每位医护人员都主动严格遵守院感防控的各项措施。每次做完各项操作后，都会将各物品清洁干净，并将所用物品准备齐全，方便下一次的使用，所以在ICU内无论患者床边的仪器设备，还是治疗车都是一尘不染。
    还有她们处处做到以病人为本的服务，做每一项操作时，无论神志是否清醒，都会轻声细语的进行交流，注意病人的隐私保护，Surgical ICU的患者易出现口腔干燥，护士们为了使患者舒适，每3小时进行口腔护理，得到患者的好评，使患者舒适。
    两周的培训，还让我感到新加坡中央医院强大的信息化管理。在Medical ICU和Surgical ICU里，信息化管理应用于物品，药品的管理，节约了护士的人力资源。信息化管理应用于患者的资料和治疗，可以有效阻止差错的发生。信息化管理应用于护理人员的排班，可以科学合理的安排人力资源，使患者得到良好的护理。
    两周培训时间很短，但让我对自己的管理工作有了很好的审视，拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深刻地认识到护理事业的魅力。

CCU——周燕

    今年2月受院领导信任，我荣幸成为首批护士长赴新加坡国家心脏中心学习培训。新加坡国家心脏中心是新加坡唯一的一所国家级心血管专科医院及获得新加坡卫生部授权开展心脏移植的医院。虽然它只有186张床位，但每年的住院病人却高达9500人次以上，介入性检查和治疗，如心血管造影、PTCA、永久起搏器和心内自动除颤仪置入术等每年大约75000例。下面谈谈在新加坡国家心脏中心学习期间的一些感悟：
1．完善的医疗环境：包括内外科病房、心胸外科监护室、手术室、多个实验心血管复健和预防科及门诊部。在病房内各个床位布局合理明确，各类监护仪器俱全，无不体现高标准。
2．人员职责工作方式：人力资源配置合理全面，确保24小时工作连续性及安全护理。职责明确分工细化，强调团队协作精神。
3．管理特色：采用临床协作通路的运用，提高床位周转率。运用同日入院病例和择期入院病例的管理，更体现了人性化，从而降低医疗成本。
4．临床护理管理内容：在感染控制的管理上，它有效地感染控制体系和流程，加上医务人员自觉履行各项规章制度的自觉性，都让我们自叹不如。在健康教育开展方面，宣教资料全面，形象生动，易于接受。另外宣教体现连续性，贯穿整个住院过程及出院后的家庭护理。
    通过2周的新加坡之行，随着我的眼睛和耳朵在医院的角角落落游走，尽管所到的只是片言只语，所见的只是冰山之一角，但新加坡这个最大的医疗机构仍然给我们留下了非常深刻的印象。深切地感到新加坡有效的“以病人为中心”的质量管理理念和思路,有利于为患者提供优质、温馨满意的服务,值得我们借鉴和学习。

外科——徐俐

    2011年2月20日，在医院党委书记孙虹和护理部主任张洁的带领下，我院一行9名护士长踏上了去新加坡的路途，开始了在新加坡中央医院的护理培训。
    新加坡中央医院被誉为“拥有亚洲最好的护理水平”，此次为期两周的工作、学习、参观着实让我看到了国外先进的护理、先进的理念，让我受益匪浅。
    首先，让我体会最深的是：身在医院，心在花园。新加坡，是世界上最干净的城市。在中央医院里，是没有围墙、没有大门的。干净、整洁、舒适、有序，让任何来到新加坡中央医院的患者感受不到自己在医院，而更像身在美丽的大花园。
    接着，患者为中心，在中央医院不是一句空话，而是深入每个护理人员内心的观念。由于地域、文化、风俗、国籍的不同，在这个“大家庭”里，任何一种文化在这里都得到了极大的尊重和理解。每间病房门口，都有患者的个人信息，让护患交流得到了最大的延伸。
其次，作为一名临床护理管理者我深深感受到了：护理管理，不仅仅是科室的管理，更重要是护理人员的管理。在中央医院的护理氛围中，同事之间最多的是包容、协助和理解，就像一个大家庭，每个人为了一个共同的目标而努力。
    虽然只有短短两周的培训时间，但这两周时间却对我整个护理事业有着深刻的意义。从护理管理到临床实践，从人员培训到观念文化，两周的护理实训是我今后工作学习的动力，也是以后临床工作的目标。将两周的学习融入到平时的工作中，这才是此次培训的最大意义。 

门急诊——朱莉

    2011年2月，在医院党政领导班子的支持和帮助下，我院一行9名护士长有幸到新加坡中央医院参加为期2周的护理临床与管理培训课程。如今课程结束，我们已回到各自的工作岗位上，但留给我们每个人的将是永远的留恋、感悟和思考。现将新加坡中央医院的护理工作见闻汇报如下。
一、 医院环境布局
    医院的建筑风格与周围的马路街道环境融为一体，没有围墙、大门，外观看不出是医院，更像是花园、宾馆，给人以干净、舒适、美观、温馨的感觉。开放的格局，合理的环境布置，为病人提供了极大地方便。医院内各种配套设施齐全，有超市、图书馆、中西餐厅、医疗辅助用品商店等，使病人不出医院就完全可以享受到一个健康人所必须的生活服务。
在医院的在建工地外，我细心地发现工地的外围都有隔音护板，并贴有温馨提示。在建筑工地内有噪音监察仪对工地内发出的声音进行时时地监控，最大限度的给病人一个安静的就医环境。
在医院的病房里，医护人员的工作站就设在病人的病床边，病人的一切表现都在护士的视野范围内，当病人发生病情变化时，护士可以在第一时间内采取急救措施，真正做到与病人零距离。
二、 服务理念
    在新加坡中央医院，以人为本、以病人为中心的服务理念更是渗透到医院的每个工作细节中，成为医院的独特文化。在病人入院后，家属把病人交给医院就不用再担心病人的生活起居。因为在这里每一位新入院的病人都会由一名主管护士对其进行全面的评估，从生活、基础护理到疾病的专科护理，他们的医疗护理工作都会围绕着病人的需求展开，并能真正地落实到实处。在病人即将出院时，医院会对一些出院后需要继续进行相关护理的病人的家属，免费开展一系列的护理培训课程，有课堂授课、实地操作等形式相结合，以确保每一位出院病人在家里也能获得同样的专业护理。
三、医院注重文化建设
    新加坡中央医院有自已的博物馆，每天免费向公众开放。里面陈列着医院在各时期发展的历程、对医院作出特殊贡献的人物传记、医院曾经使用的各类医疗用品，其中蕴含着医院的丰富文化。
医院的每一条走廊上都会有一个不同的主题，介绍医院各部门的文化特色和发展过程，并会根据实际情况定期更换内容。如我们去的时候刚过了农历新春，医院的某一条走廊内挂满了职工为迎接新年而画的水墨画，墙面的底色采用了“中国红”，栩栩如生，非常有中国特色，给了我们一种“到家”的感觉。
四、规避护理安全隐患，确保护理安全
    根据医院近两年来，发生率最高的病人跌倒和发错药的不良事件，医院护理部不断完善工作流程与细则，制定了一系列的预防措施。
1、 每一位住院病人佩戴不同颜色的腕带，上面记录有病人的基本信息，白色代表普通病人、红色代表病人有药物过敏史、黄色代表病人有跌倒的可能。
2、 预防跌倒计划：对每一位入院病人进行跌倒风险的评估，对有风险的病人使用“下垂式”椰子树告示加以提醒；改进病床的高度、新增沐浴室可收缩板凳等保证病人的安全。
3、 药物安全计划：在病区内对各类高危药品进行安全警示，如麻醉类、抗心律失常、镇静类药物都贴有各色标识，以提醒使用者的用药安全。护士发药时，会自觉穿上专用背心，上面写着“请勿打扰，我在发药”的字样，以保证发药的正确性。
五、严格的年终考评制度 
    各科设有考评小组，每半年对科内护士进行阶段评估。考评小组本着公平、公正的原则对每一位护士进行考评，考评等级分为4个，考评结果公开。护士长会将结果告知每一位护士姐妹，并对存在的不足之处提出希望和建议。
新加坡中央医院的许多管理模式和服务理念，尤其是在为病人服务这一方面值得我们学习和借鉴。通过此次学习，使我们开阔了视野，增长了见识，也得到了很大的启发和触动。再次感谢院领导和各级部门给予的此次珍贵学习机会！ 

急诊——梁劭琴

    2011年2月，在院党委的大力支持和帮助下，我院一行9名护士长怀着激动、兴奋、好奇的心情踏上了新加坡的国土，参加为期2周德护理管理培训课程。
医院优美的环境，人性化的服务，时时处处体现了病人第一的服务理念。院内环境幽静，公共场所听不到高分贝响声，就诊自觉排队，医院保安在门诊大厅边维持秩序，边为行动不便的患者提供搬运、搀扶服务。自办医院博物馆，组织就诊患者或附近居民参观医院各种医疗设备及相关专科医院，使患者开阔视野，促进患者自觉关爱生命。
管理人性化体现在：
1） 预见性及延续性服务上 ：从患者入院时就为患者做出院生活的相关评估，使入院、出院平稳过渡，有效控制了病情反复。如骨折患者，可提前为其预定轮椅等；若无人照料，可联系疗养院、康复院、临终关怀院。
2） 创新的工作制度：上下午交接班重叠2h。因医院实行无人陪护制度，患者一切由护士执行，白天入院、出院业务多，实行上午、下午交接班重叠2h，使护理人员有足够的时间熟悉，了解当班基本情况，使交接班工作平稳无差错，院部利用2h进行一些业务学习，无差错隐患分析等，使工作不受影响。
3） 护理人员的配备：在新加坡，护理人员分三类，一类是正式的注册护士，二类是助理护士，三类是护理员。各班次（早、中、晚）中都有比例适当的高、低年资护士，以便形成指导和被指导的关系，为病人提供全天候的高质量护理。每个注册护士可负责6—10个病人的护理工作，不同的工作量、责任、待遇成为护士积极努力向上的动力。
注重细节管理，紧抓护理安全隐患，保证护理安全。制定了具体的预防跌倒计划内容，药物安全计划及建立有效标识。中央医院为每个住院病人佩戴不同颜色的腕带，上面装有记录病人基本信息的卡片，白色代表普通病人，红色代表病人有药物过敏史，黄色代表病人有跌倒的可能性，橘黄色代表病人既有过敏史又有跌倒的可能。通过颜色的区分来提醒护士的注意。
    新加坡医院“以患者为中心，一切为了患者”的管理模式，有许多地方值得我们学习和借鉴，特别是其人性化管理模式，保证了患者的权益和全体护理人员素质的全面提高，使护士树立了良好的敬业精神，提高了护理质量。 

骨伤科——曹芳

    2011年2月,在院领导的大力支持下，我院共9名护士长赴新加坡中央医院参加了为期２周的护理临床学习培训。我作为骨伤科护士长，有幸进入了中央医院骨科进行学习，期间看到了差异与先进，让我感受颇深。 
    新加坡中央医院骨科有两个病区，每个病区备有80张床位，均配置100多名护士，护理模式以责任制分组式为主，高级护士长与护士长的职责分明，通过层级分管、责任到人的做法，提高护士工作效率。骨科的病人自入院后即有职能治疗师和物理治疗师跟进,并配有护士对家属进行相关护理知识的指导,以便病人出院后得到更好的照顾。
    最让我印象深刻的要属骨科注重细致优质的服务，走廊里随处可见勤洗手的提示牌，走廊、床尾等处都备有洗手液；每位病人床头都有一个小垃圾袋以方便病人使用；她们尊重病人的宗教信仰，骨科为病人送饭的餐车有三部，严格按不同用餐需求分开放置；护士做一切治疗和护理都会向病人作详细解释，征得病人同意；她们从不叫病人的床号，亲切地唤病人为“叔叔、阿姨”，如有打扰病人的地方都会说“对不起”等等。
    由于国情、制度、文化的不同，不是所有的经验都能照搬，但我们可以在多方面进行借鉴，尽可能取长补短，在更广、更深的层次为病人提供优质服务，真正做到以病人为中心，不断提高我院的服务质量，提高社会和病人的满意率。 

神经内科——邱萍

    今年2月我有幸被院领导委派赴新加坡中央医院参加为期二周的护理临床培训班。所到之处，无不给我留下深刻的印象。新加坡中央医院是当地首屈一指的医院，有床位数1600张，医生780人左右，护士3000人左右。庞大的中央医院运行却是那么有条不紊，井然有序，所有环节都体现了无缝衔接的服务意识。现将在中央医院脑病科学习的体会汇报如下：
    进入中央医院首先映入眼前的是优美的环境，整洁舒适，方便于病人。院内人流穿梭，但安静不吵杂。
其次，中央医院有一套优秀的系统的管理体系。安全防范制度齐全，细致的安全目标，标识醒目，措施实用有效，客观上防止了查对错误，减少了安全隐患。院感完善的传染控制架构，大力的宣传力度，防止措施的有效实施，进行有目标的检测，大大降低了院感率。
    特别是优质的服务，让我们感到明显的差距。中央医院的医务人员的服务理念是病人总是对的。病人是我们服务的主体，所有服务都紧紧围绕着这个主体展开，包括入院前，住院中，甚至出院后病人回归社会的能力，都是医务人员共同为之努力的目标。对病人满意度测评后更关注的是病人为什么满意，从中找出共性，更加提高。
    短短的两周新加坡中央医院之行，深深感到该院的文化底蕴深厚，管理理念先进，服务意识强，都值得我们学习借鉴，为我们开展优质护理示范病房拓宽了思路。 

手术室——张康颖

    学习是轻松的，任务是艰巨的，感受是全新的，体会是深刻的。
    初春的三月，我荣幸参加了由我院护理部组织的赴新加坡中央医院的的两周护理培训学习。在为期两周的短暂接触中，通过理论授课和到手术室与她们的工作人员面对面的交流，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中、西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的新加坡。经过本次培训，不但开阔了我的视野、提高了专业技术水平，更重要是作为一名高年资的护理人员，对护理工作有了更多、更全、更新的认识。
    众所周知新加坡享有“花园式的城市”之美誉，她留给我的印象可以用这样几个词来概括：袖珍、美丽、发达、文明、和谐。而中央医院凭着卓越的护理工作，获得美国“磁性认证计划”颁发的国际认证标志。这项国际认证也使中央医院，能够同全球5%最顶尖的医院并驾齐驱。。特别是中央医院的护理同行的敬业精神给我留下了非常深刻的印象。她们认为护理是快乐的，所以都是带着快乐的心情来上班，提供给手术病人的是春风般的呵护，他们无怨无悔为每一个病人付出爱心，全程以高度的责任心对待每一个病人，关注着每一个病人的尊严，保障着每一个病人的安全，让病人安心、放心、舒心地接收手术治疗。
    以上是我的一点体会，非常感谢护理部领导能给我外出学习的机会！同时我向领导承诺，在今后的工作中，我会继续取长补短，为患者奉上我的微薄之力！ 

脾胃病科——张灵

    2011年2月11日至3月4日， 在院领导、护理部的大力支持下，我有幸在新加坡中央医院进行了两周的临床护理学习。
    新加坡中央医院是一所有着182年历史的集医疗、科研、教学为一体的综合性医院，医院床位总数为1600张，是新加坡最大，历史最久的医院。
    在我学习的消化内科病房，开放床位80张，护士126人（包括助理护士）。病区分成三个护理区域，每个区域有位分管护士长，由于消化内科属于较大病区，还设立一位护理经理。 
    病房采用电脑弹性排班，能根据病人数计算所需护士人数。日班床护比为1:4、中班1:5、夜班1:6,护士长根据病人病情、数量，安排护士分管床位情况。每组护士由1名注册护士和1名助理护士构成，2名护士分工明确，各司其职，对分管患者从心理变化到病情变化，从住院期间的衣食起居到出院后的生活安排，她们都了如指掌。
    医院十分重视护理安全，为每位患者佩戴腕带及GPS定位器，能实时掌握病人在医院内的动向。在预防跌倒措施上，中央医院的护士动了许多脑筋，预防跌倒患者佩戴黄色腕带，在床尾输液架上挂有“下垂椰子树”图片，能够提醒病人、家属、工作人员都来关注。